關于婦產科護理中感染問題的分析

摘要：目的分析對婦產科患者進行綜合護理過程中的危險感染因素并提出相應的解決對策。方法對我院從2012年6月～2013年12月3421例收治的患者，進行調查、回訪統計和分析，了解患者的感染情況。結果婦科感染部位最多的是呼吸道感染，占受感染人數的42.85%，其次是泌尿道感染，占受感染人數的33.33%;產科感染部位最多的是呼吸道感染，占受感染人數的45.45%，其次是泌尿道感染，占受感染人數的27.27%.患者的感染率和年齡因素密切相關，感染率隨著患者年齡的增大而上升;婦產科患者的感染還與患者的住院時間成正比。討論婦產科護理過程中患者受到感染因素相當復雜，為了降低婦產科患者的感染率，護理工作者應加強培訓，做到操作規范，降低婦產科住院患者的感染率，讓患者早回歸健康的生活。

關鍵詞：婦產科；護理；感染問題婦產科是一個發生醫療糾紛較多的科室，其中患者在經過治療后，由于多種因素，被治療的婦產科患者很容易會發生感染。對此醫院要做好管理控制的工作，加強對患者的護理工作了解患者會發生感染的可能的原因，幫助減少患者發生感染的幾率。

1資料與方法

1.1一般資料調查對象為我院從2012年6月～2013年12月3421例，出院患者（婦科2201例，產科1220例），其中被感染者32例，婦科21例，婦科感染率為0.95%，產科11例，感染率為0.90%。婦科患者年齡在18~76歲，平均年齡48.59歲，產科患者年齡在20~38歲，平均年齡為25.8歲。住院時間婦科為3~22d，平均天數為6.32d，產科患者為2d~15d，平均天數為5.14d。

1.2方法采用回顧性的調查方法，根據醫院婦產科感染患者登記表上的記錄內容，進行歸類分析和整理，再得出結論。

1.3統計感染患者的診斷標準依照國家衛生不（2001）2號文件《醫院感染診斷標準（試行）》和按照醫生和護士的記錄以及患者的相關化驗結果。使用SPSS18．0統計軟件對手數據進行分析。當P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

2.1婦產科醫院感染率2012年6月～2013年12月3421例出院患者（婦科2201例，產科1220例），其中被感染者32例，其中婦科21例，感染率為0.95%，產科11例，感染率為0.90%。

2.2患者感染部位分布根據調查被感染患者的感染部位發現，婦科以呼吸道感染為主，泌尿道，胃腸等次之。具體為：呼吸道9例，構成比為42.85%；泌尿道7例，構成比為33.33%；腸胃道3例，構成比為14.29%；宮腔1例，構成比為4.76%；切口1例，構成比為4.76%。產科以呼吸道感染為主，泌尿道、腸胃、切口感染次之。具體為：呼吸道5例，構成比為45.45%；泌尿道3例，構成比為27.27%；腸胃道2例，構成比為18.18%；切口1例，構成比為9.09%。

2.3與年齡差異上的的關系婦科患者年齡在18~80歲，平均48.59歲，婦科患者被感染人數中年齡大于平均值的患者有15例，占到了婦科感染患者的71.42%；產科患者的被感染人數與年齡之間的結果并未見有特異性。

2.4患者感染與住院天數的關系在被調查的2201的婦科患者中，住院時間為3~22d，平均天數為6.32d，被感染的患者住院日均大于平均值；在1220例產科患者中，住院時間為2~15d，平均天數為5.14d，被感染患者住院日均大于平均住院天數。

2.5患者感染與危險因素婦科患者感染的危險因素包括：患者年齡>50歲，患者因手術行氣管插管，患者經過化療，留置導尿管，住院天數大于平均天數；產科患者感染的危險因素包括：妊娠合并并發癥的患者，留置導尿管的患者，住院天數大于平均天數的患者。

3討論

3.1感染與年齡差異上的的關系在婦科的21例感染案例中，可以看出大于50歲的受感染患者要遠高于年輕的患者。這是因為年紀大的患者全身各個器官都出現了不同程度的衰竭，免疫力開始下降，身體大多處于帶菌狀態，因此老年人受感染的概率就出現了比較高的情況[1]。針對老年人易感染的情況，醫務人員在護理上要格外注意。

3.2患者感染與住院天數的關系可以發現，無論是婦科還是產科，患者的住院天數越長，受感染的概率就越大?；颊呦噍^于家里的環境，對醫院的生活環境存在諸多不適，因而得不到很好的修養。而長期住院，不僅增加了醫療費用，也給患者帶來一定的心理暗示，認為自己是不是病情比較嚴重，從而產生負面情緒。因此我們建議如果患者的身體情況允許，盡量讓患者在家中休養。

3.3患者常被感染部位發生感染的原因及預防措施

3.3.1呼吸道感染由于婦產科患者在進行手術或是分娩后，身體相對虛弱，這個時期的患者整個呼吸道功能都會減弱，加上術后因為疼痛不愿意多翻身排痰，導致痰液積聚在氣道上。一旦受到外部細菌的侵入，就會很容易受到感染。婦科患者因為實施手術時行全身麻醉，患者需要插上氣管，會讓呼吸道受到一定傷害。而對于產科患者，常會對產后護理有一定誤區，認為產婦不能吹風，因此將門窗緊閉。加上親友來訪探望，帶來了外面的細菌，導致產婦也容易受到呼吸道的感染。這時，護理人員應鼓勵患者術后積極排痰、多飲水，并告訴陪護人員輔助患者排痰的方式。對于婦科患者要盡量減少因為術前操作而受到的傷害。對于產科患者要糾正其“坐月子”中不能通風的錯誤思想，應定時通風換氣，保證病房空氣清新。

3.3.2泌尿道感染這種感染很大程度是因為在患者體內留置導尿管。因此作為醫務工作者要留心尿管插入的時間，時間越短越可以減少感染幾率。導尿屬于侵入性操作，除了保證使用的醫療器械符合要求，還要在操作時注意動作輕柔、規范。留置尿管期間，應囑咐患者多飲水，以增加對泌尿道的生理清洗，并且要做好會陰的清潔工作，每天用碘伏棉球消毒尿道口以及尿管。在每次大便后均應清理會陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細菌侵入泌尿道。

3.3.3切口感染這主要是因為手術或剖腹產后失血過多，患者的抵抗力下降。尤其產科患者會陰部切口最容易受感染，這時醫護人員應規范操作，密切觀察患者的切口變化，并讓患者掌握正確的護理方式。對于患有腫瘤需要化療的婦科患者，在化療期間，不僅癌細胞會被殺死，正常的細胞也會被殺死?；颊叩钠つw黏膜保護力下降，因此要加強營養的攝入，注意皮膚護理[1]。

總之，為避免婦產科患者術后或妊娠后出現感染，護理人員應該幫助患者形成良好的個人習慣，還要了解患者的心理狀態，積極對患者進行心理疏導，讓其不要有心理負擔。同時，通過人性專業的服務，讓患者得到更好的養病環境以及專業的醫療護理，這對患者是非常大的幫助。

參考文獻：

[1]馮達淑.對婦產科護理過程中感染問題的分析和探討[J].醫學信息(中旬刊)，2011，(07):3345-3346.

編輯/王敏