中醫手法對橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析

摘要：目的 為了進一步提高我院治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效，本文就中醫手法對橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2012年12月~2013年12月收治的108例橈骨遠端粉碎性骨折患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各54例。觀察組行中醫手法結合小夾板外固定治療，對照組行切開復位內固定術治療，對兩組患者的治療效果及并發癥發生情況進行觀察和統計。結果觀察組患者的治療的總有效率100%明顯高于對照組患者治療的總有效率88.89%（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 中醫手法治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：中醫手法；夾板外固定；橈骨骨折；粉碎性骨折；臨床效果我院對2012年12月~2013年12月收治的108例橈骨遠端粉碎性骨折患者，分別予以中醫手法結合小夾板外固定治療及復位內固定術治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月~2013年12月收治的108例橈骨遠端粉碎性骨折患者作為本次研究課題的調查對象。患者在接受治療期間，均出現了不同程度的骨痛、腕部腫脹、腕部活動受限等臨床表現，安排患者進行CT檢查及核磁共振成像等檢查后，確診本組的108例患者均符合橈骨遠端粉碎性骨折的診斷標準[1]。據統計，本組的108例患者當中，共有男性患者例63例、女性患者45例；年齡 21~38例，平均年齡為（26.3±3.6）d；骨折部位：左側52例，右側56例。采用抽簽的方式將本組的108例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各54例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等資料方面的差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法針對觀察組的54例橈骨遠端粉碎性骨折患者，均行中醫手法治療。首先，護理人員需要幫助和指導患者取仰臥位，將患者的患肢放置在床沿邊，操作人員需要雙手緊握住患者的腕部關節，兩拇指置于骨折遠端背側移位部，順勢拔伸牽引[2]，在此過程中，操作人員需要掌握好力度。待感到松動牽開后，繼續維持牽引力，同時用兩手拇指按壓骨折遠端，糾正橈偏及骨折碎片移位，將移位骨折碎片向中心擠壓，使骨折碎片合并復位，安放夾板固定[3]。針對對照組的54例橈骨遠端粉碎性骨折患者，均行切開復位內固定術治療，采用背側入路，將患者橈關節表面充分暴露后，復位骨折，恢復橈骨莖突長度、掌傾角、尺偏角。使用克氏針予以臨時固定，手術治療期間，主治醫生需要結合患者骨折移位的實際情況，行Ｔ型鋼板或∏型鋼板、交叉克氏針內固定，并結合患者骨缺損和關節表面的塌陷情況，采用人工骨進行填充。

1.3療效判定標準患者在接受治療后，腕關節疼痛感消失，活動不受限制，日常生活能夠自理的治療效果為顯效；患者的接受治療后，腕關節疼痛感得到明顯改善和控制，活動輕微受限，日常生活基本能夠自理的治療效果為有效；患者在接受治療后，腕關節痛感明顯，活動受限，日常生活需要他人幫助的治療效果為無效[4]。

1.4統計學處理以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比據統計，觀察組的54例橈骨粉碎性骨折患者在接受中醫手法結合小夾板外固定治療后，治療的總有效率為100%；對照組的54例橈骨粉碎性骨折患者在接受切開復位內固定術治療后，治療的總有效率為88.89%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比據統計，觀察組的54例橈骨粉碎性骨折患者在接受中醫手法結合小夾板外固定治療期間，共有2例患者出現了骨折不愈合癥狀，并發癥發生率為3.7%；對照組的54例橈骨粉碎性骨折患者在接受切開復位內固定術治療期間，共有8例患者出現了不同形式的并發癥，其中4例正中神經損傷、2例骨折不愈合、2例感染，并發癥發生率為14.81%。

3討論

橈骨遠端骨折是人們在日常生活中發生率較高的骨創傷之一。骨折處多在橈骨遠端2~3cm范圍，閉合骨折居多[5]。患者久治不愈或經久不治，極容易并發橈骨干骨折、橈骨頭骨折、感染等嚴重并發癥，不僅使患者飽嘗痛苦，還在極大程度上增加了治療的難度，降低了患者的生活質量。結合本次研究課題所得的相關數據，54例橈骨遠端粉碎性骨折患者在接受中醫手法結合小夾板外固定治療后，治療的顯效率及并發癥發生率分別為48.15%、3.7%；54例橈骨遠端粉碎性骨折患者在接受切開復位內固定術治療后，治療的顯效率及并發癥發生率分別為40.74%、14.81%，差異顯著（P<0.05），從中，我們不難看出，中醫手法治療橈骨遠端粉碎性骨折的效果明顯優于夾板外固定治療的效果，有效降低了避免了患者并發癥的發生，提高了患者的生活質量，中醫手法結合小夾板外固定治療為臨床治療橈骨粉碎性骨折提供了更加安全和有效的治療方式，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻:

[1]朱世振.外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折療效分析[J].中國保健營養，2013，16（12）：525-526.

[2]梁志超.中醫手法治療橈骨遠端粉碎性骨折80例療效觀察[J].新中醫，2011，11（34）：172-173.

[3]楊騫.應用T型鋼板內固定和植骨治療橈骨遠端粉碎性骨折臨床療效分析[J].臨床醫藥實踐，2010，16（21）：167-168.

[4]宋華榮，喻忠，王黎明，等.微創有限切開內固定加外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，12（12）:264-265.

[5]楊小峰.帶關節外固定支架結合有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折療效分析[J].大家健康（學術版），2012，19（21）：183-184.編輯/王海靜