阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)

摘要：目的探析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的解決方法。方法選擇我院于2012年10月~2013年10月收治的148例患兒作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為A組和B組，每組均為72例患者。A組根據(jù)患兒的體重情況通過靜脈滴注的方式給予阿奇霉素進(jìn)行治療，用量在10mg~0.5g，1次/d；B組患者則通過口服的方式給予阿奇霉素治療，同樣根據(jù)患兒體重確定用量，用量大約在0.25~0.5g，1~2次/d。兩組患者的治療時間均為7d，治療結(jié)束后將兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對比。結(jié)果兩組患兒所出現(xiàn)的不良反應(yīng)都是過敏性皮疹、休克、胃腸反應(yīng)以及發(fā)熱等，各種不良反應(yīng)發(fā)生率之間的比較沒有太大差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。并且患者所出現(xiàn)的以上不良反應(yīng)都得到了有效的控制，沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。結(jié)論由于患兒的抵抗力以及免疫力都比較差，因此與成人相比其更容易出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，在臨床兒科使用阿奇霉素的過程中，應(yīng)該密切關(guān)注患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)并立即采取合適的治療。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；不良反應(yīng)；過敏AZM( azithromycin，阿奇霉素)屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素[1]，1991年最早于美國上市，1992開始才進(jìn)入我國。阿奇霉素對酸的穩(wěn)定性比較好，其在胃酸中的穩(wěn)定性遠(yuǎn)高于紅霉素。阿奇霉素的抗菌譜非常廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎球菌、金葡萄球菌以及厭氧菌的殺菌活性都比較高[2]，同時對肺炎支原體、衣原體以及軍團(tuán)菌肺炎也有著較強的作用。近年來，阿奇霉素的臨床療效得到了越來越多的認(rèn)可，因此其也逐漸取代紅霉素得到了更加更加廣泛的應(yīng)用，尤其是在兒科中，但與此同時不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增加。

1資料與方法

1.1 一般資料本組選擇我院于2012年10月~2013年10月收治的148例患兒作為研究對象，男86例，女62例，年齡在4~13歲，平均7.3歲。病程在4d~2個月，平均病程為1.1個月。以上所選患者中18例為泌尿系統(tǒng)感染，34例為皮膚軟組織感染，96例為呼吸系統(tǒng)感染。采用隨機分配的方法將以上患者隨機分為A組和B組，每組均為72例患者，兩組患者在年齡、性別以及以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法A組根據(jù)患兒的體重情況通過靜脈滴注的方式給予阿奇霉素進(jìn)行治療，用量在10mg~0.5g，1次/d；B組患者則通過口服的方式給予阿奇霉素治療，同樣根據(jù)患兒體重確定用量，用量大約在0.25~0.5g，1~2次/d。兩組患者的治療時間均為7d，治療結(jié)束后將兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用x±s表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)非常相近，都是過敏性皮疹、休克、胃腸反應(yīng)以及發(fā)熱等。但是兩組患兒各種不良反應(yīng)發(fā)生率之間的比較沒有太大差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。并且患者所出現(xiàn)的以上不良反應(yīng)都得到了有效的控制，沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。兩組患兒不良反應(yīng)的具體信息見下表1。

3結(jié)論

阿奇霉素的主要適應(yīng)癥包括以下幾種：皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、急性鼻竇炎、肺炎支原體、子宮炎與尿道炎、沙眼衣原體、急性中耳炎以及淋病奈瑟菌等。其對于多種病菌的抗感染效果都非常好，但是其廣泛應(yīng)用也隨之出現(xiàn)了不良反應(yīng)增加的情況。

本次研究中，阿奇霉素引起的不良反應(yīng)[3]主要有以下幾種：①胃腸道反應(yīng)。由于患兒年齡較小不善言語，因此用藥過程中如果觀察到其出現(xiàn)拒食、啼哭不止、面部潮紅甚至是抽搐情況時，醫(yī)師應(yīng)該停止用藥，等患者的情況好轉(zhuǎn)后再采用慢慢滴注的方式進(jìn)行治療。②過敏性休克。過敏性休克的臨床癥狀[4]主要有面色蒼白、呼吸苦難、昏迷、抽搐、大汗淋漓以及口唇青紫等。患者出現(xiàn)以上情況后，醫(yī)師需要立即停止用藥并采取相應(yīng)的搶救措施，以免造成嚴(yán)重后果。③過敏性皮疹。其主要臨床表現(xiàn)為患者上肢或者是整個軀干出現(xiàn)瘙癢以及皮疹現(xiàn)象，此時應(yīng)該在停止用藥后根據(jù)具體情況為患者施行脫敏治療。④發(fā)熱。部分患兒在使用阿奇霉素之后會出現(xiàn)體溫升高的情況，此時應(yīng)該停止使用該藥并給予降溫處理。

綜上所述，由于患兒的抵抗力以及免疫力都比較差，因此與成人相比其更容易出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，致使患兒的臟器受到損傷，嚴(yán)重影響到他們的生長發(fā)育。基于此，在臨床兒科使用阿奇霉素的過程中，應(yīng)該密切關(guān)注患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)并立即采取合適的治療，這樣阿奇霉素也可以在臨床上發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].西北藥學(xué)雜志，2011，04（33）:312-314.

[2]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，02（07）:335-336.

[3]鐘丹.兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，12（28）:101-102.

[4]許小林.淺談兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素引發(fā)的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11（19）:314-315.編輯/王敏