簡述提升社區醫療服務水平的路徑探討

摘要：對社區醫療來說，怎樣進行醫療改革和管理，找到制約社區醫療發展的關鍵點，讓社區醫療更好的服務于群眾，這些一直都是政府和人民關注的熱點話題。那么，本文就根據我國現有的衛生經濟管理的相關政策，結合社區醫療的現狀，就社區醫療發展的方向、定位、目標的定調及如何去實現既定目標等方面進行探討，提出幾點建議， 供廣大社區醫療管理工作者作適當的參考。

關鍵詞：社區醫療；服務水平；路徑探討目前，我國社區醫療所能提供的醫療保健、衛生服務等方面還處于發展的初級階段， 并沒有完善的經營管理模式和運行體系。特別是在當前看病難和看病貴已成為常見現象，而綜合型的大型醫院醫療資源又相對集中， 不能滿足大眾衛生服務需求的時候，對社區醫療的現狀中存在的問題， 我們要予以充分的認識，從中找到解決問題的方法和路徑，讓社區醫療在服務于廣大群眾的同時也處于良性循環的發展狀態。

1社區醫療服務發展的方向及特色定位的問題

社區醫療發展方向及特色的定位是目前社區醫院所面臨的關鍵問題。要解決這一問題，就要根據社區醫院周邊居住的人群特點及衛生服務需求來定；還要根據衛生改革的大體方向及\"一刻鐘\"服務圈的要求來定；同時，也要根據社區自身現有的醫護力量及周邊醫療的資源狀況來定。可以用\"走出去請進來\"的觀念，考察、參觀其他已發展較成熟的社區醫院，再結合本社區的特點，來創建本社區醫療的服務模式，做到用優質低價的服務來吸引周邊的居住人群。

2社區醫療服務發展目標定調的問題

社區醫療的發展目標可以用\"跳起來，摘桃子\"這樣的一種方式形容來定調。既要結合社區醫療現有的發展狀況，又要著眼于社區醫療發展的大趨勢。在提升社區醫療服務水平的各個方面，在力求可行的同時也要有一定難度和高度。目標定得既不能太低也不能太高，但可通過努力即能達到。

3實現提升社區醫療服務水平的幾點路徑探索

3.1要走系統發展服務的思路要提升社區醫療的服務水平，必須走好服務社區百姓的這條路。服務要做好，重在質量；質量要提高，不能只重視\"面\"與\"線\"的發展，更應重視\"點\"的建設，只有\"點\"真正完善了，\"線\"與\"面\"才能得到提高。

所以，要想把社區醫療的服務做好，應從某一\"點\"開始抓的思路出發：例如從方便快捷、價格低廉、服務到位這幾點路徑開始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的幫助，請有技術又有能力的公司或部門在社區醫院周邊一公里范圍內鋪設電纜，建立社區居民與社區醫院之間的信息系統。為范圍內的60或65歲以上的老人或有殘疾、行動不便的人群建立電子信息檔案，提供定期上門的醫療衛生保健服務。同時當老人或患者有意外時，他們可以按動呼救系統，從而在社區醫院的電子系統上第一時間內顯示該老人或患者的信息。這時，社區醫院的醫護人員便會在最短的時間內趕到其家中給予及時的救治，同時也可及時通知該老人或患者的親屬知曉這一信息。

3.1.2價格低廉方面武漢市的金橋社區醫院創建了\"王爭艷\"這個品牌，規定每張處方不超過15元，從而建立了\"平民醫院\"這樣看病價格低廉的社區醫院形象，擁有了優質低價的良好口碑。同時，社區醫療與基本醫療保險相結合，不僅能使社區醫療獲得運作的資金保障，并能使大型醫院的患者得到分流[1]。真正意義上實現小病到社區，大病進醫院的合理醫療運營模式[2]。這種分流對接方式也保障了百姓只需用很少的錢就可以診治常見病和慢性病。

3.1.3服務到位這方面提供人性化、個性化的服務是社區醫療發展的終極目標。開設家庭病床，將醫療護理送至患者家中。同時與街道聯手，定期組織形式多樣、生動靈活的健康知識講座、義診等，將保健知識送至居民身邊，這同時也擴大了社區醫療各方面的影響力。

3.2要有醫療資源整合的觀念現在政府為提高廣大人民群眾的醫療保健、衛生服務水平，對社區醫療的建設也非常關注加大了投入，利用好這個契機，爭取市、區一級衛生局的關注和幫扶，實行醫療資源物力、人力等方面的整合與共享。

要在社區實行首診負責制，雙向轉診制[3]。通過雙向轉診制度的建立和完善，可以有效地規范就醫流程，達到醫療資源充分利用的合理格局，逐步實現分級醫療的就醫模式。建立健全雙向轉診路徑是有效緩解社區醫院\"吃不飽\"和三級醫院\"吃過飽\"矛盾的有效途徑之一[4]。可依靠政府出面，將轄區內的醫療儀器設備進行合理的調配和整合，運用市場化經營的多種手段將大型醫院中一些閑置的儀器設備充分利用起來，通過一種合適的模式達到\"物\"的資源共享。還可以請周邊大型醫院的知名專家、教授定期來社區醫院坐診，請他們幫助進行社區住院患者的專家查房和會診，以帶動和提升社區醫療、護理的質量和服務水平。通過這種對接聯手方式，可達到\"人\"的資源共享。

3.3要有提供預防、保健、康復等多方面服務的理念要想提升社區醫療的服務水平，將治療疾病逐步向預防疾病為主的方向發展，就要改變居民的就醫意識，讓居民走出有病才到醫院就治的誤區。通過開展一系列切實有效的走訪、健康咨詢等服務，使一些處于亞健康的居民在較方便的情況下，就可享受到衛生保健服務．避免病重才到醫院看病[5]。即達到\"三早\"，早預防、早干預、早治療的就醫目的。這可以大大保障社區居民的健康，提升社區醫療的服務水平。

社區醫療的發展不光要依靠原有的經營體系， 還要開發更多更廣的新生服務項目，比如針對亞健康狀態和慢性病的防治，中醫干預往往起到事半功倍的效果。在提供中藥配制的同時還可開展針灸，推拿等項目。這些項目成本低，收效高，極易受到廣大群眾的歡迎。在給群眾提供就近治療慢性病的同時， 也提升了社區醫療的服務水平和社區醫院的效益。

3.4在對社區醫療進行硬件建設的同時，還應加強對社區醫護人員的培訓與內涵文化建設在提升社區醫療服務水平的過程中，也應包括社區醫療文化內涵的建設與發展。外要創新便民服務措施與樹立良好的醫護隊伍的形象，內要狠抓醫療護理的服務水平和質量。培訓要有系統連續性，從規范形象儀表的訓練入手，逐步過渡到技術操作及工作流程的培訓，一步一個腳印的進行完善和鞏固。同時社區醫院還要增強醫護人員間的凝聚力，定期開展座談會，組織形式多樣的互動活動，讓醫護人員有充分發表自己的言論和展示自己才華的機會與舞臺，這也是提升社區醫療服務水平中一個很重要的組成部分。當然，提升社區醫療的服務水平，進行文化內涵的建設，還不僅僅是以上幾點，還有更多更好的方法和路徑可以借鑒和采納，但所有這些都必須建立在本社區醫療實際發展狀況的基礎上，給予實時的運用與實踐。

參考文獻：

[1]徐金玲，孫利華，李軒．我國城市社區衛生服務存在的問題與對策探試[J]．中國醫藥技術經濟與管理，2009(3)．

[2]張法強，華峰.淺析中國當今社區醫院設計[J].中國市場，2011(14).

[3]盛鑫銘．實施社區首診制探析[J]．中外醫療，2009(23).

[4]劉運杰，王艷紅，張智勇，等.三級醫院與社區醫院住院患者雙向轉診路徑初探[J].中國全科醫學，2010，13(7).

[5]唐瑩．謝健敏．發展社區醫療重在體制改革和機制創新[J]．上海醫藥，2009(2)．

編輯/孫杰