疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床觀察

摘要：目的觀察疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法50例納入患者隨機分為兩組，研究組采用疝環充填式無張力疝修補術治療，對照組采用傳統Bassini修補術治療；比較兩組臨床效果。結果研究組術中出血量為（60.3±11.4）mL，低于對照組；下床活動時間、住院時間分別為（2.3±3.5）h、（5.2±1.3）d，均短于對照組；研究組并發癥發生率為12.0%，低于對照組（52.0%），差異均有統計學意義（P﹤0.05）。結論疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果較佳，值得推廣應用。

關鍵詞：腹股溝疝；無張力疝修補術腹股溝疝是臨床普外科較常見的疾病之一，臨床流行病學調查結果顯示其多發于老年人群，主要與老年患者腹壁肌肉張力下降，合并慢性支氣管炎、長期便秘、前列腺肥大等疾病引起腹內壓力增高等有關[1]。本研究對疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果進行了觀察。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月~2014年1月收治的50例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為兩組，每組各25例。研究組：男19例，女6例；平均年齡（63.7±10.9）歲；腹股溝斜疝、直疝分別為21例，4例。對照組：男18例，女7例；平均年齡（62.6±11.5）歲；腹股溝斜疝、直疝分別為20例，5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標準納入標準：①年齡≧18周歲；②明確診斷為腹股溝疝者。排除標準：不宜行手術治療者。

1.3 方法

1.3.1 研究組采用疝環充填式無張力疝修補術治療：持續硬膜外麻醉；采用腹股溝斜切口，長度在4～7 cm，將腹外斜肌腱膜切開后，游離出精索、疝囊等結構，在疝囊頸部處結扎后將之內翻塞回腹腔，置入網塞，并與內環邊緣縫合；在精索后方（女性為子宮圓韌帶前方）置入補片，平鋪后采用可吸收縫線與周圍組織縫合、固定；最后將腹外斜肌腱膜縫合，重建皮下環，逐層縫合切口。

1.3.2 對照組采用傳統Bassini修補術治療。兩組患者術后均常規給予沙袋壓迫切口12 h、墊枕平臥、男性患者陰囊抬高等處理。

1.4 觀察指標①手術時間（min）、術中出血（mL）、下床活動時間（h）、住院時間(d)；②術后并發癥發生情況包括尿潴留、低熱、陰囊水腫、術后疼痛。

1.5 統計學方法使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2結果

2.1 兩組手術時間、術中出血、下床活動時間及住院時間比較研究組術中出血量低于對照組，下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是指在多種因素作用下，患者腹腔內臟器官在腹股溝缺損處向體表突出，屬于解剖結構異常性疾病類型 [2]。手術療法是治療腹股溝疝的主要手段，較常用的術式包括傳統Bassini修補術等，有研究指出傳統Bassini修補術雖可使內環閉合，缺損的腹壁得到縫合，但其縫合處存在張力，常引起患者疼痛感，臨床復發率也較高[3]。近年來有學者提出“無張力疝修補”理念，疝環充填式無張力疝修補術即為其代表術式，研究報道其通過使用人工復合材料來加強腹股溝管后壁，既符合生物力學要求，又使腹股溝區的壓力降低，避免了腹股溝疝的再次發生。熊勤濤的研究認為疝環充填式無張力疝修補術創傷小，術中出血量少，手術視野更清晰，并且對韌帶的正常功能無影響，術后復發率較低[4]。本研究結果顯示，研究組術中出血量顯著低于對照組，下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，表明疝環充填式無張力疝修補術較傳統Bassini修補術具有損傷小、患者術后下床時間早、恢復快的優勢。研究結果還顯示，研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，表明疝環充填式無張力疝修補術有助于減少術后尿潴留、疼痛及陰囊水腫等并發癥的發生，與其它研究結果一致[5]。

綜上所述，本研究認為疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果較佳，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]趙志軍，海龍.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的應用體會[J].中外醫學研究， 2011，9(2): 32-33.

[2]陶瑜.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2011，32(8): 1268.

[3]丁汝剛.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥導報，2012，9(24): 42-43.

[4]熊勤濤.傳統疝修補術與疝環充填式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10(16): 1254-1255.

[5]范振榮.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].吉林醫學，2011，32(18): 3667.編輯/王敏