綜合性康復訓練對腦卒中患者神經功能恢復的護理觀察

摘要：目的觀察綜合性康復訓練對腦卒中患者神經功能恢復的影響。方法選取近來3年收治的腦卒中患者100例，隨機分為AB兩組，其中A組實施常規鍛煉，B組以A組為基礎增加實施綜合性康復訓練，對比兩組患者的護理效果。結果B組患者的療效以及ADL障礙評分均顯著高于A組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論在常規鍛煉的基礎上對腦卒中患者實施綜合性康復訓練，能夠有效促進患者神經功能恢復，值得各大醫院臨床推廣應用。

關鍵詞：綜合性康復訓練;腦卒中患者;神經功能恢復腦卒中是神經內科比較常見的一種疾病，具有極高的發病率，嚴重威脅到患者的身心健康。最近幾年不少臨床報道指出，對腦卒中患者實施綜合性康復訓練能夠有效加快患者的神經功能恢復，并且療效顯著[1]。我院近來對腦卒中患者在常規訓練的基礎上實施綜合性康復訓練，臨床療效良好，現對其進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月~2013年9月收治的腦卒中患者100例，隨機分為AB兩組，其中A組50例，男性30例，女性20例；年齡48~84歲，平均年齡（53.45±6.54）歲；B組50例，男性29例，女性21例；年齡47~83歲，平均年齡（52.65±6.78）歲；AB兩組一般資料經過對比，差異不存在統計學意義（P>0.05)，可進行對比。

1.2方法 A組實施常規鍛煉，比如開展肌肉按摩、關節功能位置擺放以及關節屈伸運動等訓練；B組以A組為基礎增加實施綜合性康復訓練，具體內容為：①中藥浸泡與熏洗。給患者使用具有舒筋通絡以及活血化瘀的藥物，比如：獨活、羌活、威靈仙、川芎、三七、牛膝各10 ｇ，路路通20 ｇ，桂枝6 ｇ，伸筋草30 ｇ，防風15 ｇ，加入3000 mL水，煮開改用文火煎煮20 min后不倒掉藥渣，直接浸泡患肢；如果患者的病情不允許，可使用毛巾蘸藥水熱敷以及擦洗患肢，早晚各擦洗1次/d，1 w為1個療程時間，治療2 w，功能鍛煉開展前把患肢浸泡在中藥洗劑中，時間≤15 min/次，若患者病情過于嚴重，可采取熱毛巾擦洗的方式。②穴位按摩。上肢通常選擇合谷、肩井、臂臑、曲池以及肩隅開展穴位按摩；下肢通常主要選擇昆侖、髀關、解溪、足三里、太沖、陽陵泉以及風市等穴位。護士應該使用拇指指腹，保持合適的力度按壓穴位，并且維持順時針的方向對穴位進行按摩，直到皮膚發熱方結束，各個穴位的按摩時間為3 min，早晚各按摩1次/d。③言語訓練。訓練的內容主要有吞咽、構詞功能以及言語等。護士可以選擇自我介紹、數字接龍、打招呼以及點名等方式對患者開展鍛煉，①幫助小組成員加深彼此了解，②還可對患者的觀察能力形成改善的作用，甚至降低患者的孤獨感，從而提高患者的溝通能力[2]。

1.3療效評定標準 兩組患者在治療結束后開展Brunnstrom療效評定標準，并且將兩組患者的肢體功能恢復情況進行對比。出院3個月后對患者日常生活能力進行評價，同時將兩組患者的日常生活能力恢復情況做比較。日常生活能力分為3種，其中評分>60分為輕度，評分在40~60分為中度，評分<40分為重度。

1.4統計學原理分析 全部數據使用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料使用χ2進行檢驗，組間差別使用t進行檢驗，以P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 B組治療后，患者的臨床療效顯著優于A組，組間差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2兩組ADL障礙評分對比 B組治療后，患者的ADL障礙評分顯著高于A組，組間 差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05，見表2。

3討論

腦卒中在醫學上又簡稱為腦血管意外，其屬于腦血液循環障礙性疾病之一，由內在及外部諸多因素共同影響所致，患者的腦內動脈已狹窄，或閉塞亦或破裂，從而導致出現急性腦血液循環障礙。患者臨床癥狀多表現為永久性腦功能障礙，其被劃分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中[3]。

專家認為腦卒中患者具有多達11種癥狀，其分別為舌痛、鼻出血、眩暈、哈欠頻率高、嗆咳、手指麻木、吐字不清晰、不明摔跤、嗜睡、精神狀態變化無常及單眼突然發黑等。因此，專家建議人們應注意日常生活中出現的這些現象，尤其是老年人，因年紀大，一旦出現眩暈或不明摔跤，易對肢體造成不同影響。目前，隨臨床治療手段的提高、人們對醫療的變化需求，不再僅滿足于治療方式，而是對護理也投入了關注[4]。我院在總結以往護理經驗中，發現綜合性康復訓練對腦卒中神經功能恢復具有顯著的輔助作用，B組經護理后，其臨床療效與ADL障礙評分均顯著優于A組。從腦卒中綜合性康復訓練的原理中可知，腦卒中患者的大腦具有一定可塑性，經采用綜合性康復訓練后，患者的大腦可進行功能重組，改善其神經功能。我院經取得患者及其家屬的同意后，視患者的實際情況為其實施綜合康復訓練鍛煉。針對急性腦卒中患者，我院實施綜合康復護理后獲取了令人滿意的效果，其中，患者的運動功能得到顯著改善，肢體可大幅度擺動，且無任何不適[5]。回顧性分析，急性腦卒中患者如若未能得到及時處理，可顯著提高其致殘率及死亡率，而我院經實施綜合康復訓練后，發現患者的肢體障礙已顯著改善，這不僅降低了患者的致殘率，且提高其生活質量，尤其是老年患者，提高了生活自理的能力。

以上論述，我院經為腦卒中患者實施綜合性康復訓練后，患者的神經功能恢復良好，證實該護理模式對改善患者肢體功能及提高生活質量具有重要意義。因此，該護理模式值得推廣使用。

參考文獻：

[1]于靖，于洋，都福春，等.綜合康復治療腦卒中患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2010，32(3):221-223.

[2]李學霞，郝瑞麗，李學梅.康復治療對腦卒中患者肢體運動功能的影響[J].陜西中醫，2012，33(7):870-871.

[3]許曉冬，李芬，常湘濤.腦卒中患者三級康復模式的探討[J].寧夏醫學雜志，2011，13(04):21-22.

[4]林汝蘭，王海珍，許曉冬，等.社區康復指導對腦卒中患者運動功能及日常生活能力的影響[J].寧夏醫學雜志，2010，10(02):56.

[5]李艷琴，張鳳霞，李艷娜，等.早期康復治療對腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國醫療前沿，2010，19(04):45.編輯/肖慧