高血壓住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的提高健康教育質(zhì)量，保證患者得到及時(shí)有效的健康教育。方法運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，將我科2012年5月~2013年9月的168例住院患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組接受健康教育后對(duì)健康教育的內(nèi)容掌握程度和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路進(jìn)行健康教育，能提高健康教育的質(zhì)量，是一種行之有效的工作。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑；健康教育；高血壓健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是各種疾病綜合治療的一項(xiàng)重要措施[1]。研究表明，高血壓病如能長(zhǎng)期有效治療可降低腦卒中，冠心病的發(fā)病率[2]。為使健康教育達(dá)到最佳的效果，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，2012年5月~2013年9月，我們應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象和方法

1.1一般資料2012年5月~2013年9月曾在我科治療，符合《1999年WHO/ISH高血壓病治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病168例，男96例，女72例，年齡35~71歲，平均年齡45歲，文化程度：小學(xué)68例，初中47例，高中33例，大學(xué)21例，職業(yè)農(nóng)民67例，工人45例，知識(shí)分子56例，隨機(jī)將168例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病情等方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，無(wú)時(shí)間內(nèi)容限制，進(jìn)行靈活教育，實(shí)驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑，為患者制訂住院期間健康教育路線圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。高血壓患者健康教育路徑的主要內(nèi)容見(jiàn)表1。

1.2.2健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法患者入院時(shí)由接診護(hù)士負(fù)責(zé)入院介紹、健康評(píng)估、通知經(jīng)管醫(yī)生，路徑圖放于護(hù)理病歷內(nèi)，責(zé)任護(hù)士按照路徑圖上的內(nèi)容、參考時(shí)間等進(jìn)行健康教育，實(shí)施后簽全名。主動(dòng)向患者及家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑圖，使患者及家屬了解健康教育內(nèi)容及其時(shí)間等；集體講座由資深的專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查路徑圖，并抽查患者、了解患者掌握知識(shí)情況，同時(shí)定期組織健康教育專(zhuān)題業(yè)務(wù)查房。

1.2.3健康教育路徑的觀察指標(biāo)健康教育評(píng)估重點(diǎn)，患者的“知、信、行”是健康教育質(zhì)量評(píng)估的重要指標(biāo)[3]。①采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷于患者出院前評(píng)價(jià)其是否掌握護(hù)士傳授的疾病相關(guān)知識(shí)；②遵醫(yī)行為，采用觀察法了解患者的認(rèn)知態(tài)度和行為改變；③問(wèn)卷調(diào)查，心內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受健康教育后的效果比較（見(jiàn)表2）

實(shí)驗(yàn)組患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在對(duì)疾病認(rèn)知態(tài)度和遵醫(yī)行為方面實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組患者護(hù)理工作滿意度比較（見(jiàn)表3）

3討論

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人或集體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，建立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)過(guò)程[4]。應(yīng)用健康教育路徑滿足了高血壓患者的健康需求，由于高血壓患者實(shí)際血壓與自覺(jué)癥狀并不一致，患者一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，如能早診早治，及時(shí)控制危險(xiǎn)因素水平，以改變我國(guó)人群高血壓三高（患病率高、致殘率高和病死率高）和三低（知曉率低、治療率低和控制率低）的現(xiàn)狀。

健康護(hù)理路徑使是一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)時(shí)間要求和內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)描述和說(shuō)明。它的功能是用圖表的形式提供在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容，使護(hù)士知道做什么，怎么做[5]，把臨床護(hù)理路徑引入健康教育，能系統(tǒng)地對(duì)高血壓患者進(jìn)行引導(dǎo)，根據(jù)不同患者疾病的不同階段，制定健康教育計(jì)劃，提高健康教育質(zhì)量。同時(shí)患者也了解自己的護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)了患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。在臨床應(yīng)用中，我們認(rèn)為應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育是一種切實(shí)可行的工作方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾軍，黃茂盛.腦率中患者主要危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)[J].中華老年心血管病雜法，2002，4（3）：173—175.

[2]劉力生.高血壓研究[J].中華心血管內(nèi)科雜志，1996，24（4）：34.

[3]賴(lài)紅梅，程薇.骨科開(kāi)展健康教育的組織管理[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（2）：106.

[4]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M]北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000，94.

[5]李萍，賴(lài)紅梅，程薇.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科入院患者進(jìn)行健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2001，36，36（11）：832—833.

編輯/王敏