消化性潰瘍治療中抗菌藥與抑制胃酸分泌藥聯用的效果觀察

摘要：目的 探討抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯合使用對消化性潰瘍的治療效果。方法 選擇我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性潰瘍患者，隨機分為對照組50例，觀察組50例，對照組采取單用抗菌藥物治療，觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯合治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果經過臨床治療后，觀察組治療顯效患者38例，占總比例的76%，對照組治療顯效患者28例，占總比例的56%；觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為74%，兩組對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 采取抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物對消化性潰瘍進行聯合治療，可有效快速改善患者癥狀，提高治療效果，并改善患者預后，降低復發率。

關鍵詞：抗菌藥物；抑制胃酸分泌藥物；消化性潰瘍消化性潰瘍是消化系統的常見疾病，為臨床多發性疾病，且病程長，易反復發作，為臨床治療帶來一定的難度。消化性潰瘍的發病機制與氣候、遺傳、飲食等有關，幽門螺桿菌感染，也是引發消化性潰瘍的主要誘因[1]。大多數患者都在癥狀活動期就診，在對其進行治療過程中，不僅要抗菌治療，也要抑制胃酸分泌。本次研究使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物對消化性潰瘍進行聯合治療。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月~2013年5月收治的100例消化性潰瘍患者為研究對象，所有患者經消化道疾病診斷標準確診，隨機分為對照組50例，觀察組50例。

對照組50例患者中，男性31例，女性19例，年齡23~68歲，平均年齡（41.2±5.4）歲，潰瘍直徑為0.2~5cm，平均直徑為（0.84±0.4）cm。

觀察組50例患者中，男性29例，女性21例，年齡24~69歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，潰瘍直徑為0.1~4cm，平均直徑為（0.92±0.2）cm。

兩組患者年齡、性別、潰瘍直徑無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組采取阿莫西林500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，奧美拉唑40mg/次，1次/d，膠體鉍120mg/次，4次/d，進行治療。對照組使用500mg/次，3次/d，甲硝唑200mg/次，3次/d，進行治療，7d為一個療程，兩組患者皆治療2個療程，判斷治療效果。

1.3療效判斷使用快速尿激酶實驗、胃腸鏡檢查對治療效果進行判斷。顯效：經治療后，患者臨床癥狀、體征消失，潰瘍部位經檢查后消失，或留有瘢痕，治療后1年內未復發。有效：經治療后患者臨床癥狀、體征消失，潰瘍部位經檢查顯示面積縮小，有明顯的好轉跡象，治療后6個月內未復發。無效：經治療后，患者臨床癥狀、體征反復發作，潰瘍部位經檢查后無改善，甚至有加重跡象。

1.4統計學分析將本次研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

經治療2個療程后，觀察組治療顯效患者38例，治療顯效率為76%，治療有效患者8例，治療有效率為16%，治療后無效患者4例，無效率為8%，治療總有效率為92%；對照組治療顯效患者28例，治療顯效率為56%，治療有效患者9例，有效率為18%，治療無效患者13例，治療無效率為26%，治療總有效率為74%，觀察組治療有效率顯著優于對照組存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，使得消化系統疾病的發病率逐年上升，成為影響人類身體健康的主要疾病。消化性潰瘍為胃潰瘍與十二指潰瘍的總稱，因胃酸、胃蛋白酶出現自身消化，從而引發的慢性疾病，治療難度大，且易復發，在臨床上為一種難以治愈的疾病。國內許多學者認為，胃潰瘍是一種極易引發癌變的疾病，對患者的生命健康安全會構成嚴重的威脅[2]。早發現，早期采取有效的治療措施，是改善患者預后，減少患者痛苦，減少癌變發生率的關鍵。

對消化性潰瘍進行治療，其主要在于對胃酸分泌進行抑制，從而減弱胃酸對胃黏膜的侵襲能力。目前，臨床上針對消化性潰瘍，大多采取聯合用藥的方式進行治療。從相關研究中發現，消化性潰瘍久治不愈，且易復發，皆是因為存在幽門螺旋桿菌感染[3]。從國內外的研究中皆有證實[4]，在對消化性潰瘍進行治療過程中，聯合抑制幽門螺旋桿菌是一個關鍵步驟。從國外研究中證實[5]，甲硝唑、阿莫西林對幽門螺旋桿菌皆有良好的抑制作用，且能起到良好的殺菌效果。在本次研究中，聯合阿莫西林、甲硝唑、膠體鉍、質子泵抑制劑進行聯合治療，在有效抑制幽門螺旋桿菌的同時，采取質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，能起到顯著的療效。

阿莫西林為臨床廣譜青霉素類抗生素，有著較高的細胞穿透能力，半衰期為61min，其殺菌作用迅速，在酸性條件下可保持穩定藥效，經口服后被胃腸道吸收率可達92%以上，有較強的殺菌作用。甲硝唑為臨床常用抗菌藥物，其殺菌濃度相對于抑菌濃度更高，與阿莫西林聯合使用，可起到互補作用，甲硝唑作用快，但殺菌效果遠遠不如阿莫西林，兩者聯合使用，能在加快抑制、殺菌效果的同時，能延長藥物作用時間，起到顯著的殺菌效果。質子泵抑制劑是一種抑制胃酸分泌藥物，在胃酸過多而引發的胃部灼熱、胃疼、反酸等情況下，都能夠獲得良好的治療效果。口服膠體鉍后，會在胃黏膜上形成保護膜，從而抵御胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的侵襲作用，本品還可促進胃粘液分泌，降低胃蛋白酶活性，從而提升對胃部黏膜的保護作用[6]。

在本次研究中，將阿莫西林、甲硝唑抗菌藥物與膠體鉍、質子泵抑制劑抑制胃酸分泌藥物聯合應用，能夠加強藥物使用的有效性。在殺滅幽門螺旋桿菌的同時，抑制胃酸對胃黏膜的消化作用，且促進胃黏膜恢復，可快速改善患者臨床癥狀。

從本次研究結果中顯示，觀察組治療顯效患者38例，占總比例的76%，對照組治療顯效患者28例，占總比例的56%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療有效率為92%，對照組治療有效率為74%，兩組對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。可見，采取甲硝唑、阿莫西林、膠體鉍、質子泵抑制劑聯合對消化性潰瘍進行治療，療效確切，用藥安全性高，且不良反應發生率低，改善患者臨床癥狀，改善患者預后，提高患者生活質量。因此，臨床上對消化性潰瘍進行治療的過程中，使用甲硝唑、阿莫西林、膠體鉍、質子泵抑制劑進行治療，能起到顯著的治療效果，值得臨床上進一步推薦使用。

參考文獻:

[1]郭彥淑.奧美拉唑與多潘立酮和麗珠得樂聯合抗菌藥治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(6):56-56.

[2]林峰，石杰，安寧等.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍54例觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10(12):943.

[3]鄒國紅.淺談消化性潰瘍患者服藥依從性與療效分析[J].中外健康文摘，2013，(23):224-224.

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[5]陳軼玲.奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(1):75.

[6]司瑜，田魯峰.消化性潰瘍的內科治療分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22(6):1278.

編輯/許言