系統性護理干預對ICU中心靜脈導管相關性感染的預防效果分析

摘要：目的 分析系統性護理干預對ICU中心靜脈導管相關性感染的預防效果。方法資料隨機選自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心靜脈置管患者，根據不同的護理方法分為對照組和研究組兩組，33例行常規護理患者作為對照組，33例行系統性護理干預的患者作為研究組，分析兩組患者的治療效果及感染情況。結果在兩組患者留置導管時間無明顯差異情況下，研究組患者住院時間、住院費用及感染率明顯少于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論系統性護理干預對ICU中心靜脈導管相關性感染的預防效果顯著，有效降低患者感染率的情況下加快患者的康復速度，值得臨床推廣。

關鍵詞：系統性護理干預；ICU中心靜脈導管；相關性感染；預防本文主要對ICU中心出現靜脈導管相關性感染情況行系統行護理干預的預防效果進行分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年11月~2013年11月本院ICU收治的66例行中心靜脈置管患者，根據不同的護理方法分為對照組和研究組兩組，每組33例；研究組男女比例為30:9，年齡28~67歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；對照組男女比例為31:2，年齡31~66歲，平均年齡（45.3±4.4）歲；其中心血管疾病患者21例，多發性外傷患者30例，糖尿病患者12例，其他疾病3例。兩組患者在性別、年齡及病癥等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準:均患有嚴重的基礎性疾病；均留置導管治療；均在患者知情并簽署治療同意書的前提下治療[1]。排除標準：緊急置管患者；不接受護理干預措施患者；資料不完全者。

1.3方法對照組患者予以常規護理，根據患者的具體病情予以藥物分配及病情監測等；研究組患者在對照組基礎上予以系統性護理干預：護理人員在留置導管時需嚴格遵行無菌操作技術；定期對留置導管進行清洗并徹底消毒；加強對留置管的脫落與密閉性等問題的監測；護理人員需加強輔料更換處理避免出現污染情況。

1.4評價標準根據《預防血管內導管相關性血流感染指南》評估患者感染情況，記錄患者導管留置天數及住院天數評價患者治療效果[2]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，采用x2檢驗計數資料，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療時間相關數據情況經研究資料顯示，研究組患者住院時間及住院費用明顯少于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的導管留置天數比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染情況經研究資料顯示，研究組患者發生中心靜脈導管相關性感染0（0.00%）例，對照組感染1（3.03%）例，與患者感染部位皮膚穿刺情況相關。

3討論

ICU中心重病患者術后多行留置導管觀察治療，且患者因伴有各種嚴重基礎性疾病而自身免疫力較差，增加了護理過程中針對導管感染控制難度[3]。經臨床實踐調查顯示，患者在ICU中心多發生的并發癥情況為中心靜脈導管相關性感染情況，部分是由于護理不當引起。本研究過程中針對患者的護理過程中的具體情況進行分析，研究組患者在常規護理的基礎上行系統性護理干預，經研究結果顯示研究組患者住院時間（6.75±0.95）d及住院費用(2.24±0.12)萬元，對照組患者住院時間（8.96±0.86）d及住院費用(3.21±0.13)萬元，研究組情況明顯優于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P＜0.05）。證實研究組患者在護理人員的相關干預措施的情況下，改善患者的住院條件及護理條件，加快患者的康復速度。有效減少患者住院時間的情況下，還能進一步減少治療費用。同時研究結果發現研究組患者的導管留置時間（8.94±0.81）d，對照組患者的導管留置時間（7.09±0.54）d，兩組患者的導管留置天數比較無統計學意義（P＞0.05）。這提示患者的導管留置時間與患者的護理情況無明顯聯系，其可能與患者的基礎性疾病類型相關。

據相關資料顯示，留置導管時間越長，影響患者的感染情況越嚴重，即患者留置導管時間會影響患者的感染發生率情況。經研究資料顯示研究組患者未發生中心靜脈導管相關性感染，對照組感染1（3.03%）例，與患者感染部位皮膚穿刺情況相關。這表明兩組患者在留置導管時間無較大差異的情況，其護理措施的不同會影響患者感染發生情況，即護理人員在護理過程中密切關注留置導管的清潔、密封情況的同時要加強患者皮膚穿刺部位的消毒工作，可有效減少患者感染情況發生率。同時護理人員在護理過程中的操作手法及方式，會直接影響患者的感染情況，即護理人員在操作過程中需嚴格按照無菌操作進行，同時需密切關注患者的具體感染情況，及時予以消毒處理。針對患者的具體感染病菌情況，本研究未予以相關調查研究，即針對高發病菌感染情況的相對應處理方法需經過臨床進一步研究處理。

綜上，系統性護理干預對ICU中心靜脈導管相關性感染的預防效果顯著，有效降低患者感染率的情況下加快患者的康復速度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊歡.ICU中心靜脈導管相關性感染的預防與護理進展[J].中國衛生產業，2013，12(3):30-31.

[2]劉志梅，黎映芹，張春.集束干預策略對ICU中心靜脈導管相關性感染的影響[J]中華醫院感染學雜志，2011，21(21):4501-4502.

[3]潘春芳，竇英茹，鄭瑞強，等.護理干預預防中心靜脈導管相關性感染的效果評價[J]中華醫院感染學雜志，2012，22(7):1351-1352.編輯/王海靜