高血壓的非藥物治療

摘要：由于社會節奏的加快和人口的老齡化越發突出，高血壓已經演變成一種現代流行病，以及一些不良生活方式的存在，使高血壓的發病率大大的提高。高血壓屬慢性疾病，多數患者需長期終身治療。采用藥物控制血壓，盡管能產生持續、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施是一種非常有效的控制高血壓的方法。

關鍵詞：高血壓；非藥物治療高血壓的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩類，高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，非藥物治療包括合理膳食、限制鈉鹽、減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好心態等。也是預防和調節高血壓病的有效方法。

1合理搭配膳食

1.1限制鈉鹽的攝入 食鹽攝入過多與高血壓的發生密切相關。食鹽過多可使水鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導致血壓升高；另一方面，可導致細胞內鈣離子濃度升高，引起小動脈收縮、外周阻力增高，使血壓升高。正常情況下，每人每天吃鹽量控制在2~5 g，WHO建議食鹽攝入量的標準為每天不超過6 g。實驗證明，每日食鹽量不超過4 g，可使收縮壓下降2～8 mmHg。多煮、蒸、燉食物，少油、炸、煎等，減少醬油的用量。減少烹調用鹽，烹飪時使用定量化的鹽勺，更準確地掌握用鹽量，炒菜時后放鹽等。改變生活習慣，增加副食品的種類，多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，少吃腌制品，如咸菜、腐乳、咸肉等。

1.2 低膽固醇飲食 血液內膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高。因此，高血壓患者應選擇低膽固醇飲食，每人每日食用膽固醇的食物應在300g以下。食用油應盡量選擇植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，要避免食用動物內臟、脂肪及含膽固醇較高的食物。

1.3控制脂肪攝入量 每日攝入脂肪的產熱量<總熱量的30%。少吃糖類和甜食，減少做菜用油（25 g/d左右）；少食或不食肥肉（50~100 g/d）；不食各種肉皮；改食低脂和脫脂牛奶。建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚。有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發病率減少28%[1]。

1.4補足足量的粗纖維、維生素和水分 高血壓患者應多吃蔬菜水果，如青椒、茄子、冬瓜、玉米、海帶、洋蔥等。提高食物中的膳食纖維，促進腸蠕動，保持通便，防止用力排便引起血壓升高。每日飲用一定量的白開水，既可刺激胃腸蠕動，促進排便，又可調節血液粘度，凈化血液。

1.5增加鈣的攝入量 多數研究表明，膳食鈣與血壓負相關，增加鈣的攝入可降低高鹽對血壓的影響。我國人群鈣普遍攝入不足，多數僅達到供給量（800g/d)的1/2。奶制品含鈣較多，且易于吸收，是補鈣的最佳食物。此外，豆類食物及豆制品中含鈣也較多，多吃也可增加鈣的攝入。

1.6戒煙酒 酒精能使交感神經興奮，增加心臟輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導致血壓升高。長期飲酒會導致心肌細胞的損害，使心臟擴大導致心臟病。而煙中的\"尼古丁\"使心率加快，血壓升高。所以高血壓患者提倡戒煙限酒，飲用的酒精量男性<20~30 g/d、女性則減半，飲酒量相當于≤50 g/d乙醇的量[2]

2規律的有氧運動

2.1運動方式 選擇快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等有氧運動，但不宜選擇激烈的運動項目。

2.2運動強度 適當的體力運動，避免重體力活動，不宜登高，提重物[3]。可考慮\"1.3.5.7方案\"，即每天活動1次，30 min/次。至少活動5 d/w，活動后心率不要超過170-年齡（歲）。運動強度因人而異，不出現疲勞或明顯不適為度。

2.3運動循序漸進、量力而行、持之以恒。但高血壓急性期或嚴重心腦血管疾病患者，暫不宜進行體育鍛煉。

3控制體重

肥胖指體重超過正常標準的上限，但肥胖與超重在程度上有所不同，輕度超重并不能算為肥胖。國際公認的計算肥胖的嚴格標準是體重指數。體重指數（BMI）＝體重（公斤）÷[身高（米）]2，一般BMI≥25為超重，≥30為肥胖。也有人認為男性>27為肥胖；女>25為肥胖。另一簡便的判斷肥胖的方法是按實際體重與正常標準體重的比率關系來掌握。正常成人標準體重（公斤）＝身高－105。凡超出正常體重的10%～19%為超重；超過20%～29%為肥胖；超過30%和50%以上者為中度肥胖和重度肥胖。有統計普通人群體重下降5 Kg，收縮壓可下降5～20 mmHg ，高血壓患者體重減少10%，能使糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。具體措施包括：①控制脂肪和熱量的攝入。②增加體力活動，增加熱量的消耗。③減重速度因人而異，以0.5~1 Kg/w為宜。初步減重不要超過原體重的15%。有研究表明，相對體重減輕10%可使血壓下降6.6 mmHg；服藥的高血壓患者，如體重降低5%，可增加藥物的降壓效果和減少藥物劑量。

4討論

通過良好的健康教育，可以使高血壓患者充分認識到非藥物治療的重要性和必要性，通過改變生活習慣、飲食習慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發癥發生幾率，起到事半功倍的療效。

參考文獻：

[1]包安華.基層高血壓的診斷及治療亟需推廣24小時動態血壓監測[J].中外健康文摘，2011，（29）.

[2]林予南，郝建華，孫紅雨.動態血壓和動態心電圖對高血壓患者的同時監測[J].醫學信息，2011，22（9）:1952-1953.

[3]樊芳珍.預防并發癥是高血壓護理的重要目標[J].中國社區醫師，2012，14:286.

編輯/肖慧