臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的方法及效果分析

摘要：目的 分析臨床治療高脂血癥性急性胰腺炎的方法及效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院與山東省千佛山醫院自2010年1月~2014年1月以來收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各19例，對照組給予常規治療；觀察組在此基礎上給予靜脈滴注前列地爾注射液治療，比較兩組患者臨床療效。結果 觀察組的總有效率89.47%（17/19）與對照組68.42%（13/19）相比，其差異無統計學意義（x2=46.396， P<0.05）；觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間均短于對照組患者，其差異具有統計學意義（t=39.623，P<0.05）。結論 高脂血癥性急性胰腺炎患者在常規治療基礎之上給予靜脈滴注前列地爾注射液治療，具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高脂血癥性急性胰腺炎；臨床治療；效果高脂血癥性胰腺炎是一種特殊類型的胰腺炎，近年來，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結構的逐漸改變，該病呈現出增多趨勢[1]。如不及時治療，極易造成多臟器功能障礙，嚴重者可致死。為了探討臨床治療方法及效果，本文特選取本院收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者作為此次研究對象，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院與山東省千佛山醫院自2010年1月~2014年1月以來收治的38例高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合2004年制定的\"中國急性胰腺炎診治指南\"標準。經檢查患者基礎血清TG 值不低于11.30mmol /L，或者患者血清TG 值介于（5.6~11.30）mmol /L。所有患者均為高脂血癥引起的高脂血癥性胰腺，排除膽道結石/微結石、嗜酒以及缺血、腫瘤等因素而引起的急性胰腺炎。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各19例，對照組：男性11例，女性8例，年齡（26~65）歲，平均年齡（43.9±5.4）歲，14例輕型胰腺炎，5例重癥胰腺炎；觀察組：男性10例，女性9例，年齡（25~61）歲，平均年齡（43±18）歲，15例輕型胰腺炎，4例重癥胰腺炎。

1.2方法對照組：患者給予禁食、胃腸減壓、抗感染、制酸以及液體復蘇、控制血糖等治療，藥物治療上，首先，靜脈注射醋酸奧曲肽0.1 mg 靜脈注射，然后，以生理鹽水50 mL 加入醋酸奧曲肽0.3 mg 靜脈泵入，注意靜脈泵入的速度控制在（25~50）μg /h。觀察組：在此基礎上，靜脈滴注前列地爾注射液10 μg 加入生理鹽水20 mL。兩組患者連續治療（5~10）d后，評價治療效果。

1.3療效評價 顯效：患者在5 d內高脂血癥性胰腺炎臨床癥狀及體征消失或緩解，經實驗室檢查顯示已經基本恢復正常；有效：患者在10d內高脂血癥性胰腺炎是臨床癥狀及體征消失或緩解，同時經實驗室檢查已經基本恢復正常；無效：患者在10d之后高脂血癥性胰腺炎是病情依然沒有出現明顯改善。

1.4統計學分析本次調查所有臨床數據均應用統計軟件SPSS20.0，臨床療效采用%表示，用x2檢驗，臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間采用（x±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效情況觀察組的總有效率89.47%（17/19）與對照組68.42%（13/19）相比，其差異無統計學意義（x2=46.396， P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間情況觀察組臨床癥狀、體征及血淀粉酶緩解時間均短于對照組患者，其差異具有統計學意義（t=39.623，P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提以及飲食習慣的逐漸改變，由高脂血癥而引發的急性胰腺炎發患者數也越來越多。當前醫學上對TG 引發急性胰腺發作的機制較為權威的觀點有三種：①血黏度增高造成患者胰腺微循環出現障礙，②來自胰腺外的脂肪栓塞，大量血清脂質顆粒不斷聚集而栓塞胰腺血管，還有一種是胰腺和胰腺周圍高濃度的TG在胰脂肪酶的作用下發生水解后，人體白蛋白已經難以發揮正常的結合作用，進而造成組織、細胞毒性，導致了人體胰腺腺泡細胞和小血管的損壞。通過上述發病機制，可看出改善胰腺微循環是治療該病的關鍵[2，3]。臨床研究表明前列地爾對于治療急性胰腺炎具有重要意義。

前列地爾可使血管平滑肌擴張，臨床上將其作為強效擴張血管藥物，有效促進患者胰腺微循環。同時現代醫學也表明[4]，該藥物在抑制胰腺胰酶分泌的同時，還能夠起到穩定溶酶體膜的作用，對于胰酶的釋放也能夠有效抑制。同時，前列地爾還能夠有效穩定人體PGI2 /TXA2 平衡，從而較大程度上抑制TXA2的 釋放功能，通過防止血小板聚集，來促進患者胰腺組織的微循環。本組研究中，觀察組治療效率明顯高于對照組，且臨床癥狀、體征時間上也明顯短于對照組，血淀粉酶緩解轉陰也較為迅速。進一步證實了前列地爾在治療高脂血癥性急性胰腺炎發病方面的優勢。

參考文獻：

[1]杜宗漢.急性胰腺炎210 例病因分析［J］.現代診斷與治療，2010，21(2):83-84.

[2]王甘露，侍立志，林建山等.高脂血癥性急性胰腺炎的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27(15):2757-2760.

[3]顏永紅.高脂血癥性急性胰腺炎的臨床特點分析[J].重慶醫學，2011，40(11):1105-1107.

[4]劉忠銘.高脂血癥性急性胰腺炎診斷及治療[J].重慶醫學，2010，39(6):670-671.

編輯/許言