胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征分析

摘要：目的探討胎兒主動脈弓異常的超聲診斷方法，診斷技巧，分析胎兒畸形的特征。提高超聲診斷的準確率，減少失治誤治事情的發生。方法對我院2008年~2012年度登記在冊的1800名進行正常產前超聲檢查的孕婦經行調查走訪，其中在檢查中驗證為主動脈弓異常的患者為36例，將這36例患者作為研究對象，分析其產前超聲診斷和畸形特征的分析，并且詳細調查實際的結局，進行系統科學的比較，并得出且整理結論。結果在超聲檢查確診為主動脈異常的36例患者中，主動脈斷裂的有6例，主動脈弓狹窄的有15例，主動脈弓分離異常的有11例，雙主動弓的有4例。經過解剖獲得證實的主動脈異常的患者有32例，主動脈弓分離異常超聲診斷的準確率為88.89%。其中主動脈斷裂的有5例，主動脈弓斷裂的超聲診斷準確率為88.33%。主動脈弓狹窄的有14例，主動脈弓狹窄的超聲診斷準確.率為93.33%。主動脈弓分離異常的有10例，主動脈弓分離的超聲準確率為90.91%。雙主動脈弓的有3例，雙主動脈弓超聲診斷準確率為75.00%。結論胎兒主動脈弓異常的超聲檢查和畸形的特征分析準確率都非常高，是現在臨床上最常用的檢查方法。可以有效的降低畸形胎兒的出生率，達到優生優育的目的。

關鍵詞：超聲診斷；主動脈弓異常；畸形特征；胎兒由于環境污染，女性工作壓力的增大，導致胎兒畸形，死胎，流產等現象頻發。這種病的發生造成了大量嬰兒畸形[1]，致殘致死率不斷升高，給患者的家庭帶來了巨大的痛苦。這種疾病在胎兒時期就開始慢慢形成，不易發現，由于胎兒的特殊體質手術的難度加大，導致這種疾病的治愈率不高[2]。本文通過對我院2008~2012年度登記在冊的1800名進行正常產前超聲檢查的孕婦經行調查走訪，研究分析胎兒主動脈弓異常的超聲診斷和畸形特征。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008~2012年在我院進行正常超聲檢查的1800名孕婦，通過調查走訪，這些孕婦中在超聲檢查中診斷為主動脈異常的患者為36例，我們將這36例患者作為研究對象，患者的年齡多在24~27歲，平均年齡為25歲。超聲診斷的時間在17~31w，平均24w。

1.2使用儀器采用siemens acuson antares型彩色多普勒超聲診斷儀[3]，探頭頻率2~5mhz。

1.3方法首先讓孕婦采用仰臥位，平躺于探頭下。腹部對準探頭，對體內的胎兒進行超聲掃描。采用心臟四腔檢測法，獲得胎兒主動脈弓水平切面的圖像信息。對主動脈弓進行縱切面的掃描，測量主動脈弓峽部的內徑大小。分析所得到的現象信息。

1.4 分析指標根據孕婦超聲的不同，分析胎兒的動脈異常是主動脈斷裂，主動脈狹窄還是主動脈弓分離和雙主動脈弓。

1.5 統計學處理以上數據均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準確度數據均取三次處理的平均值)，用x±s表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2結果

在超聲檢查確診為主動脈異常的36例患者中，主動脈斷裂的有6例，主動脈弓狹窄的有15例，主動脈弓分離異常的有11例，雙主動弓的有4例。經過解剖獲得證實的主動脈異常的患者有32例，主動脈弓分離異常超聲診斷的準確率為88.89%。其中主動脈斷裂的有5例，主動脈弓斷裂的超聲診斷準確率為88.33%。主動脈弓狹窄的有14例，主動脈弓狹窄的超聲診斷準確.率為93.33%。主動脈弓分離異常的有10例，主動脈弓分離的超聲準確率為90.91%。雙主動脈弓的有3例，雙主動脈弓超聲診斷準確率為75.00%(見表1)。

3討論

在現代臨床研究調查中，胎兒主動脈異常疾病的發病率正逐年提高。這種病癥的出現造成了大量嬰兒畸形，致殘致死率不斷升高。這種疾病在胎兒時期就開始慢慢形成，不易發現，由于胎兒的特殊體質手術的難度加大，導致這種疾病的治愈率不高。給患者和醫務工作者造成了很大困擾。

胎兒主動脈弓異常和畸形是由于主動脈弓及其分支發育異常造成的，最終壓迫氣管和食管。在臨床上多表現為主動脈弓狹窄、主動脈弓斷裂、主動脈弓分離、雙主動脈弓等情況[4]，隨著病情的繼續發展會對食管造成壓迫，在嬰兒出生后會出現呼吸急促、持續性的咳嗽、聲音嘶啞、嚴重的會出現呼吸困難、短暫呼吸停止、紫紺等癥狀，有時也會壓迫食管，進食時發生哽咽，伴有嘔吐，這種情況下嬰兒往往會表現為拒食，造成嚴重的營養不良。這些疾病如果不能得到及時的治療，出生一周后往往會導致死亡，而且即使能夠得到及時的手術治療，也會發生心功能不全、肺動脈高壓、心律失常等并發癥。所以我們需要在胚胎時期及時發現這種情況，在問題剛剛發生的時候能夠有效的進行干預，通過及早治療降低疾病的發病率，所以嬰兒的主動脈弓彩超檢查就顯得非常有必要。

目前，我院采用的彩色多普勒超聲診斷儀能夠對嬰兒進行這方面的檢查，是現在臨床上無法代替的對胎兒主動脈弓異常的相關檢查手段。這是一種無創傷，無輻射的安全檢查方法，能夠在一定程度上緩解這種疾病的發生，并作為一種明確權威的診斷標準指導臨床實踐。通過這種方式，能夠做到早發現、早治療，為醫療提供技術支持。診斷可有效的降低這種發病率，減少兒童的致殘致死率，為廣大的患者帶來福音，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]陳琮瑛，李勝利，文華軒. 胎兒主動脈弓異常的超聲診斷線索和方法研究[J].中華超聲影像學雜志，2011，6（9）：478-482.。

[2]姚遠，李勝利，歐陽淑媛. 胎兒主動脈弓異常的產前超聲聲像圖特征[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2009，17(4):517-523.

[3]李開林，聶紅蓮，那麗娟. 超聲心動圖診斷胎兒主動脈弓離斷1例[J].中國超聲醫學雜志，2010，6(7)：72-78.

[4]項小苗，姚維妙，王軍梅. 主動脈弓部畸形的產前超聲診斷[J].中國超聲醫學雜志，2011，11(5):636-639.

編輯/王敏