高氧液治療對腦出血患者血清MMP-9的主要影響分析

摘要：目的觀察高氧液用于治療腦出血對于患者血清MMP-9（基質金屬蛋白酶）的相關影響。方法選擇60例腦出血患者，隨機分為各30例的兩組，I組采用常規藥物治療，II組采用高氧液聯合常規藥物治療，另選30例健康人為III組與I組、II組進行對照，觀察高氧液影響血清MMP-9的具體表現。結果I組與II組的血清MMP-9水平分別與III組比，均高于III組，P<0.05；在治療3 d、7 d、14 d時，II組的MMP-9水平均顯著少于I組，P<0.05；治療3 d時，兩組的血清MMP-9水平均達到最高值。結論患者腦出血之后，血清MMP-9水平會明顯升高，采用高氧液對這一癥狀治療，能夠有效降低異常升高的血清MMP-9，抑制出血區域水腫現象的出現，促進患者康復。

關鍵詞：腦出血；高氧液；血清MMP-9；影響

Clinical Analysis of Serum MMP-9 in Patients with High Oxygen Liquid in the Treatment of Cerebral Hemorrhage

KUANG Tao，LIU Xu，LIAO Hong-min，HUANG Jian-jun

(Guizhou Spaceflight Hospital，Zunyi 563000，Guizhou，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the high oxygen liquid used in the treatment of cerebral hemorrhage in patients with serum levels of MMP - 9 (matrix metalloproteinases) related effects. Methods60 patients with cerebral hemorrhage， of each 30 cases were randomly divided into two groups: group I use conventional drug treatment， II group of high oxygen liquid with routine drug therapy， choose 30 cases of healthy human group and group I， II， III comparison， observation of high oxygen fluid affect the manifestation of serum levels of MMP - 9. ResultsGroup I and group II， respectively， and the serum levels of MMP - 9 group III ratio， were higher than in group III， P < 0.05; In the treatment of 3 d， 7 d， 14 d， MMP - 9 level II group were significantly less than in group I， P< 0.05; 3 d treatment， two groups of serum level of MMP - 9 was maximum. ConclusionThe patients with cerebral hemorrhage after the serum level of MMP - 9 can significantly increases， high oxygen fluid treatment for the symptoms， can effectively reduce the abnormal rise in serum levels of MMP - 9， inhibiting bleeding appear the phenomenon of regional edema， promote patients recover.

Key words：Cerebral hemorrhage; High oxygen liquid; Serum MMP-9; InfluenceMMP-9是可以對細胞外基質進行降解的一組含鋅元素的中性蛋白酶，正常條件下，它參與人體血管形成、傷口愈合、移植等活動，病理狀態下，它往往會出現過表達現象，對腦血管周圍的組織中的基質進行特異性攻擊，是血腦屏障、周圍基質產生損傷[1]。腦出血疾病是當今時期發病率較高，對健康人尤其是老年人威脅較大的一類疾病，發生腦出血時，MMP-9會出現升高現象，誘發腦水腫、腦損傷等問題，影響到腦出血疾病的治療與轉歸。因此，醫師采用有效方案控制MMP-9水平是治療腦出血的關鍵環節。我院采用高氧液為30例腦出血患者施治，將其MMP-9水平與另30例僅接受常規治療的患者及30例健康人進行比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的60例腦出血患者為2008年1月~2012年1月間在我院治療的患者，CT頭顱檢查確診，男35例，女25例，年齡45~77歲，平均年齡為（62.5±9.7）歲，其中，19例患高血壓、1例患糖尿病，6例有長期吸煙史。隨即將其分作兩組，每組30例，I組與II組在年齡、性別、既往病史等方面未有顯著差異。另選同期入我院接受健康體檢結果為健康者30例，為III組，男17例，女13例，年齡為38~75歲，平均年齡為（60.5±15.7）歲，高血壓、糖尿病、吸煙史各有6例、1例、2例。III組與I組、II組在年齡、性別、既往病史等一般資料方面無顯著差異，P>0.05，可進行比較。

1.2方法 治療方案：I組：采用止血、脫水等藥物進行常規治療，根據患者腦出血的嚴重程度，對藥物劑量進行適當調整。II組：常規用藥方案與I組相同，另接受高氧液治療，高氧液靜脈滴注，250 mL/次，1次/d。高氧液制備方法：在無菌操作條件下，將GY-1高陽醫用液體與溶氧管道連接，進行溶氧活化處理，在容量達到3 mL/min時，將250 mL生理鹽水進行10 min的溶氧，獲得高氧液，高氧液分壓為80~100 KPa。采用ELISA分別對III組與I組、II組患者發病后1 d以及治療后3 d、7 d、14 d的血清MMP-9水平進行測定，比較I組、II組治療前與III組的區別，及I組、II組接受治療后的差異。

1.3統計學方法 數據統計分析軟件選擇SPSS 12.0，計量資料的表示形式選擇（x±s），行t值法的相關性檢驗，計數資料行χ2法的檢驗，P<0.05，差值存在統計意義。

2結果

I組、II組治療前的血清MMP-9水平分別為（108.1±80.1）μg/L、（108.6±78.9）μg/L，III組為（36.0±16.3）μg/L，I組與II組與分別III組相比，均顯著高于III組，P<0.05，I組與II組無明顯差異，P>0.05。治療3 d、7 d、14 d之后，I組、II組血清MMP-9水平變化，見表1，II組均明顯低于I組，P<0.05，治療3 d時，兩組的血清MMP-9水平均達到最高數值，之后逐漸降低。

3討論

基質金屬蛋白酶（MMPs）是一組共同根源的以無活性酶形式所分泌出的鋅依賴性蛋白酶，其激活是經酶切斷N末端而發生的，具體的作用是參與細胞外基質的降解，比如說在炎癥反應、動脈粥樣硬化以及惡性腫瘤浸潤、腦血管病等疾病的病理過程中發揮作用。

MMP-9是MMPs的重要成員之一，其主要由中性粒細胞、星形膠質細胞、T細胞以及小膠質細胞等細胞分泌，具體由明膠、彈性蛋白以及連接蛋白、V型膠原等物質共同組合而成。

近幾年來，臨床研究人員對腦出血疾病病發機制的研究不斷深入，發現炎癥因子在腦出血后的許多病理變化中有明顯表現，它可以通過不同途徑加重受損的腦組織傷害[3]。我院本次對三組患者的研究顯示，在腦出血后，患者血清MMP-9水平會明顯增高，成為造成腦水腫、腦血腫的關鍵因素，與其他報道類似。目前，用于控制血清MMP-9水平的新型藥物高氧液受到人們關注。為了解決血清MMP-9異常升高對于腦出血患者的損害，我院選擇30例患者為對象，為其實施高氧液靜脈滴注治療的研究。在治療后3 d、7 d、14 d分別將其血清MMP-9與未接受這一藥物治療的30例患者的進行比較，結果顯示，高氧液治療的患者血清MMP-9水平明顯降低，證明高氧液對于控制血清MMP-9水平具有重要的意義。綜上所述，高氧液用于治療腦出血疾病，可以有效降低血清MMP-9水平，控制血腫、水腫現象的出現，促進患者恢復健康。

參考文獻：

[1]謝靜，沙啟娟.高氧液靜脈滴注治療腦出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2008，01:11-13.

[2]于兆昂，崔元孝，張清華，等.腦出血患者微創血腫清除術后血清IL-6及MMP-9的動態觀察[J].山東大學學報(醫學版)，2010，02:105-108.

[3]甄云，陳天寶，陳麒聲.局部亞低溫對腦出血后血清MMP-9和c-Fn的影響[J].中國熱帶醫學，2011，11:1402-1403.編輯/肖慧