骨科護理中常見風險分析及對策解析

摘要：本文從臨床實際出發，通過總結骨科護理風險因素的類型、成因及危害，提出有針對性的護理防范對策，為臨床護理工作有指導意義。

關鍵詞：骨科護理；風險分析；對策

Often in the Orthopaedic Nursing Risk Analysis and Countermeasures

GUO Fang，REN Yong-ping

(Department of Surgical ，The Fifth People's Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region，Shizuishan 753200，Ningxia，China)

Abstract：In this article， targeted nursing countermeasures are put forward from the clinical practice， through summarizing the nursing risk factors， types， causes and the harm of the orthopaedic care， which has guiding significance to the clinical nursing work.

Key words：Orthopaedic care;Risk factors;Countermeasures1概述

在工業建筑業和交通運輸業快速發展的今天，骨傷患者的數量在日益增加，其中多為突發性、復雜性外傷和伴隨性的大面積軟組織損傷及多器官受傷，這給骨科護理工作提出了新的挑戰，此外，患者年齡跨度大，康復時間較長，康復期自理困難，醫護人員專業知識欠缺等等，都是骨科護理中常常面臨的問題。在骨科護理中，護理安全問題不容忽視。

根據2008~2010年對100例骨科患者的臨床資料整理所得：男59例，女41例，年齡23~69歲，平均41.2歲，手術治療69例，保守治療31例。其中腰椎骨折17例，下肢骨折25例，上肢骨折29例，骨盆骨折8例，雙脛腓骨骨折21例。

2骨科護理中常見風險分析

2.1制度不健全一些醫院并沒有制定和完善有關護理方面的規章制度，這使得相關的護理行為得不到應有的重視和落實，一些護士并不嚴格按照院里的規章制度進行日常護理，對工作中出現的問題嘗嘗擅自隱瞞、擅自處理，

2.2護理人員業務水平不足在醫患糾紛中護士的業務水平不足是常見的原因之一，就我國目前的醫療現狀來看，護士隊伍明顯偏年輕化，缺乏臨床經驗與判斷能力，在面對突發情況時往往不具備職業觀察能力，不能采取及時有效的應對措施，亦不能為患者制定適宜的護理方案。甚至有年輕護士缺乏扎實的理論知識和護理專業知識，業務不熟、護理技術欠缺、手法生疏、缺乏基本的應變能力等等。

2.3護理人員責任心不強與其他護理相比，骨科護理具有自身的特點，如患者病程長、合并傷多、術前準備工作要求嚴格等等，這就要求護理人員必須具備較強的責任心，事無巨細。但是有些護士對病情觀察不仔細，護理記錄填寫不規范，對患者漠不關心、應付了事，缺乏必要的溝通等等。

2.4患者存在心理問題，缺乏護患溝通技巧骨科患者往往存在這樣的心理：擔心過早活動會影響骨頭愈合，甚至存在恐懼、悲觀、痛苦等不良心理而導致不良行為，有資料顯示，骨科患者發生便秘的幾率為90.5%，究其原因主要是缺乏正確的飲食知識及創傷造成的不良心理影響所致。

2.5忽視出院指導在住院期間，護士對骨科患者的健康護理和教育都比較重視，但是往往忽略了出院指導，據調查顯示，骨科患者恢復慢且需要的時間長，住院治療只占整個療程的1/3，出院后仍需長期治療和修養，如果出院后外固定不當或者鍛煉不當等都可能影響原先的治療效果，由此可見，對骨科患者進行出院指導尤為重要。

3對策解析

3.1完善骨科護理安全管理制度建立健全護理責任制，做到\"三落實\"，即落實組織、落實制度、落實監督，使護士在日常護理中可以有章可循、有法可依。

3.2提高護理人員素質各個醫院應該建立醫護人員定期培訓制度，組織模擬治療和現場觀摩學習以提高年輕護士的臨床經驗和實踐經驗，

3.3加強醫護人員的責任心①各個醫院在加強護理專業知識和理論教育的基礎上，應該強化對醫院人員的思想教育，提高其職業道德水平，增強其責任心，使其能夠轉變服務理念，主動耐心熱情的為病患服務，設身處地的為患者及其家屬著想，進行人性化護理。②建立定期定時巡查病房制度，實時觀察患者病情的變化，如果發生病變應該及時上報處理。③對護理工作的記錄應該規范書寫，加強管理。按照《醫療事故處理條例》的規定，體溫單和護理記錄單作為客觀性病歷資料，將起到法律依據的作用。所以，當班護士應該規范書寫和真實記錄護理過程中的一點一滴，具有基本的法律意識。此外，醫院應該定期組織醫護人員學習相關的法律法規，增強法律意識和自我保護意識。

3.4對患者進行健康教育通過多種渠道和方式對骨科患者進行健康教育，以期提高病患的自我保健意識、能力和保健水平，使之掌握一些基本的康復鍛煉技巧并增強其對抗疾病加速恢復的信心，促進骨病的及時康復。骨科護理人員應該根據病患自身的特征，采用針對性強的方式方法對骨科病患進行心理健康教育，常用的方法有講授法、書面傳達法，也可以現身說法親自向病患及家屬現場示范一些基本的護理方法等等。

綜上所述，導致骨科護理風險的因素很多，有規章制度方面的漏洞和不到位，有醫護人員專業知識技能和醫護職業道德的欠缺，也有病患自身及患者家屬的心理原因等等，在具體的骨科護理過程中，一定要區分不同情況有針對性的采取行之有效的措施，最大限度降低各類因素引起的護理風險，保持和諧的護患關系，創造良好的護理環境。

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編輯/孫杰