中西醫結合治療肺心病臨床研究

摘要：目的探究中醫結合治療肺心病的臨床效果。方法就2010年3月~2012年3月來我院就診的處于急性加重期肺心病病患60例進行回顧性分析，將這60例病患分為觀察組和對照組，兩組病患的人數均為30例，在臨床治療中對觀察組的患者僅用西醫常規治療，對對照組病患采用中西醫結合治療方法，比較兩組患者的檢查結果。結果兩小組診斷結果相比，對照組總有效率優于觀察組。兩組比較具有統計學意義（P<0.05)。結論中西醫結合法治療肺心病效果顯著，復發率較低，遠期療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫；治療；肺心病肺心病也稱之為阻塞性肺氣腫性心臟病，該病的發病機理主要為肺部胸郭或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增強，以致于肺動脈高壓與右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。肺心病的原發病灶為慢性支氣管炎與肺氣腫，其主要原因是患者呼吸道感染而導致心肺功能不全。最近幾年，由于肺心病發患者數不斷增多，很多病患機體都遭受了不同程度的損傷。選擇一套行之有效的治療方案是減輕肺心病患者痛苦的首要任務，這一工作也引起了醫學界與眾多肺心病病患的高度重視[1]。本研究調查內容主要針對2010年3月~2012年3月來我院就診的處于急性加重期肺心病的病患的分析報告，以供臨床參考。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2010~2012年來我院就診的60例急性加重期的肺心病病患分為對照組與觀察組，對照組30例中，女18例，男12例，年齡在45~86歲，平均年齡為（42.30.3）歲，病程為6~40年，平均病程為（21.51.4）年。觀察組的30例中，女11例，男19例，年齡在40~81歲，平均年齡為（38.51.2）歲，病程為8~50年，平均病程為（28.60.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統計學意義(P>0.05)[2]。

1.2診斷標準依照1997年全國肺心病會議制定的診斷標準明確診斷。

1.3方法

1.3.1觀察組對觀察組的病患采用常規西醫治療：包括抗生素感染，為患者服用舒張氣管藥物與平喘化痰藥物讓肺通氣順暢，針對部分心功能不全的病患給予強心、擴血管、利尿的藥物，部分酸堿平衡失調與電解質紊亂的病患行糾正治療，并為患者持續低流量吸氧。

1.3.2對照組 對對照組患者采用常規西醫治療的同時在依據中醫辨證分型加用中藥治療。對患者采取中西醫結合治療法治療時還需臨床醫生根據患者的不同表現對癥下藥。

氣虛血瘀型。患者臨床癥狀為心悸、咳喘、胸腹脹滿，部分嚴重患者口唇青紫、痰中帶血、全身無力。治需益氣活血。中藥方劑：赤芍15g，黃芪20g，當歸10g，益母草20g，黨參15g，丹參15g，桃仁10g，澤蘭10g。②脾虛痰濕型。患者通常表現為氣短、咳嗽較嚴重，痰多色白、心悸、脈細等。此類患者治需活血化瘀，健脾化痰。中藥方劑：黨參30g，款冬花12g，白術12g，陳皮10g，茯苓3g，法半夏12g，桃仁10g，川貝母10g，丹參20g，干姜10g。脾腎陽虛型。患者臨床表現為四肢腫脹，患者面部無光澤，心悸、痰稀薄、咳喘氣短、平臥難受、尿量極少、舌暗胖、舌苔白。治需潤肺化痰、健脾溫陽。中藥方劑：炮附子15g、干姜10g、葶藶子30g、黨參9g、蘇子10g、五味子12g、丹參12g、車前子30g、茯苓20g、法半夏12g、豬苓20g、細辛6g、白術15g。③肺腎兩虛型。患者臨床表現為咳喘、心悸、呼吸急促、活動不靈便、動則癥狀加重，平臥患者甚感不適，痰呈泡沫狀，汗多、全身無力，舌暗淡、舌苔白、脈細緩。治需化痰降氣，補腎宜肺。中藥方劑：方劑：黨參20g、蘇子10g、枳殼12g，山茱萸8g，五味子10g，麥冬12g，桔梗6g，杏仁10g，法半夏10g，當歸10g，桑白皮10g。以上藥物1劑/d，水煎，每次服用150ml藥汁，2次/d。兩小組治療周期相同，均在服藥1療程后進行療效整理分析。

2結果

2.1療效標準顯效：臨床體征與癥狀明顯消失，水腫部分恢復正常，咳嗽、氣喘明顯好轉，雙肺啰音明顯降低，部分患者啰音已消失，心跳頻率有所下降，且恢復到100次/min，心功能達到2級，血液流變學參數明顯變化，血氣分析PaCO2明顯提升；有效：臨床癥狀、體征明顯好轉；無效：臨床癥狀毫無變化、甚至癥狀較之前嚴重。

2.2統計學方法采用SPSS15.0統計軟件展開數據評估，計量資料通過x±s表示，計數資料通過χ2檢驗，P<0.05為差異且有統計學意義。

2.3治療結果

2.3.1兩組治療結果與療效比較對照組的總有效率明顯優于觀察組（P〈0.05），見表1。

2.3.2兩組癥狀明顯改善時間比較對照組的癥狀恢復時間明顯少于觀察組（P<0.05），見表2。

3討論

肺心病屬于一種臨床常見病、多發病，此病多由慢性阻塞性肺疾病發展而成，患此病的大多數病患均由慢性支氣管炎并發肺氣腫而至。肺心病在中醫學中的病癥范疇為“肺脹”“咳喘”“心悸”等[3]。中醫學認為，心主血、肺主氣、可呼吸，但如咳喘嚴重就會反復發作，病患廢棄消耗嚴重，會出現呼吸困難。現代醫學表明，肺心病的形成主因是長期大量缺乏，體內滯留的二氧化碳偏多，導致肺動脈壓力過大，右心室變肥、變大，阻礙患者體內的肺泡進行氣體交換，肺心病的臨床表現為哮喘、咳嗽等癥狀。肺心病的特征是反復發作，難根治。肺心病患者應多食用一些健脾開胃、含有維生素、微量元素、足夠熱量、優質蛋白的食物。對于老年肺心病患者而言，應忌食過咸、過辣、過燥熱的食物。肺心病患者均需禁酒。

本文探究的結果表明，對照組總有效率優于觀察組。可知，對患者采用中西醫結合治療肺心病效果明顯比僅用西醫治療效果更優，兩組比較具有統計學意義（P<0.05)。在臨床上還需通過辨證論治，在西醫治療的基礎上輔以中藥治療，能夠達到活血化瘀、止咳化痰、扶正固本，以達到增強機體抵抗力，改善肺循環功能的功效，提升心肌血液供給量，血液粘稠度明顯得到提升，中西醫結合法治療肺心病效果顯著，緩解癥狀快，能夠減少住院時間，復發率較低，遠期療效顯著，值得臨床推廣[4]。

參考文獻：

[1]張蓓蓓.中西醫結合治療慢性肺心病急性發作期并發多功能臟器衰竭的臨床療效[J]..中國醫學創新，2013，6(34):130-131.

[2]孫廣彥.中西醫結合治療肺心病合并呼吸衰竭臨床經驗[J].中國實用醫藥，2013，8(27):166.

[3]楊運堅.中西醫結合治療肺心病急性發作期臨床觀察[J].山西中醫，2014，30(1):23-24.

[4]吳然.肺心病急性發作期痰熱郁肺證的中西醫結合治療與護理[J].中國中醫急癥，2013，22(2):340-341.

編輯/王敏