射頻消融術(shù)與電環(huán)切除術(shù)在86例宮頸良性疾病治療中的療效比較

摘要：目的 觀察與比較射頻消融術(shù)與電環(huán)切除術(shù)在宮頸良性疾病治療中的臨床效果。方法 選擇我科收治的86例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分為兩組，即：射頻消融術(shù)治療組（簡稱觀察組）和電環(huán)切除術(shù)治療組（簡稱對照組），每組各43例，觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者有效率76.74%，對照組有效率95.35%，兩組比較，觀察組低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量中多于月經(jīng)量的患者的比例增加明顯，少于月經(jīng)量的患者比例降低明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 電環(huán)切除術(shù)治療宮頸良性疾病，可有效降低其術(shù)后及術(shù)中出血量，臨床療效甚佳，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸良性疾病；射頻消融術(shù)；電環(huán)切除術(shù)；療效宮頸良性病變多涵蓋急慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肥大等疾患，可誘發(fā)盆腔炎性疾病、不良妊娠結(jié)局[1]，是宮頸癌的高危因素，近年來其發(fā)病漸趨年輕化，已成為影響婦女身心健康的主要因素之一[2]。目前，臨床對其治療多以藥物及物理治療為主，但僅能緩解癥狀，未能達(dá)到治愈的目的，且本癥如失治誤治，癌變率較高[3]，故而探討有效的防治措施，是現(xiàn)今婦科醫(yī)務(wù)人員亟需解決的難題之一。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月~2013年3月我科收治經(jīng)陰道分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)等診斷初步確診的86例宮頸良性疾病患者，通過對所有患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，在排除念珠菌、滴蟲、淋病、宮頸惡性病變、精神疾患以及妊娠哺乳期婦女的基礎(chǔ)上，于患者意識(shí)清醒時(shí)，告知研究內(nèi)容，簽署知情同意書后將其納入研究。所有患者中年齡25~59歲，平均（38.4±1.9）歲；病程：6個(gè)月~12年；婚育史：未婚未育者10例，已婚未育者28例，已婚已育者48例；臨床表現(xiàn)：均表現(xiàn)為不同程度的陰道分泌物增多、顏色及性狀異常，以及腰骶部疼痛、下腹部墜漲；疾病種類：慢性宮頸炎者38例，宮頸肥大者22例，宮頸息肉者20例，宮頸濕疣6例；宮頸糜爛程度：Ⅰ度 12 例，Ⅱ度58 例，Ⅲ度 16例；術(shù)前細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：Ⅰ級 30例，Ⅱ級56例。

1.2病例分組按照臨床前瞻性研究原則，將所有患者依據(jù)隨機(jī)-平行對照法進(jìn)行分組，分為兩組，即：射頻消融術(shù)治療組（簡稱觀察組）和電環(huán)切除術(shù)治療組（簡稱對照組），每組各43例，兩組患者在年齡、病程、婚育史等基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較好。

1.3方法觀察組：月經(jīng)結(jié)束后1w之內(nèi)，患者取膀胱截石位體位，無需麻醉，術(shù)前予以常規(guī)消毒，使用窺陰器將宮頸暴露，使用碘伏對陰道及宮頸進(jìn)行消毒，采用HNRF-A射頻治療儀(生產(chǎn)廠家：西安慧凝電子技術(shù)有限責(zé)任公司)進(jìn)行治療，將電擊板放置于患者的腰骶部位置，自凝刀放置于宮頸管內(nèi)1cm處，將治療儀的頻率進(jìn)行調(diào)整至適宜功率，而后啟動(dòng)，數(shù)次后直至宮頸局部組織出現(xiàn)凝固、變性及壞死結(jié)痂。

對照組：月經(jīng)結(jié)束后1w之內(nèi)，囑患者取取膀胱截石位，術(shù)前予以常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，以干棉球拭凈引導(dǎo)分泌物，靜脈注射丙泊酚進(jìn)行麻醉，根據(jù)外移內(nèi)膜面的大小及深淺選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)治療儀電切凝擋中適當(dāng)?shù)碾姌O，切除時(shí)應(yīng)將病變組織以外0.1～0.2cm，術(shù)中很據(jù)出血情況控制切割速度，以減少出血，修整宮頸。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床療效根據(jù)患者宮頸表面光滑及修復(fù)程度，將患者療效依次分為痊愈、顯效及無效，進(jìn)而根據(jù)公式有效率=（痊愈+顯效）/病例數(shù)，計(jì)算有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用不同的檢驗(yàn)方法，設(shè)定a=0.05，以P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較不同手術(shù)治療后，觀察組患者有效率76.74%，對照組患者有效率95.35%，兩組比較，觀察組低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較與對照組比較，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量中多于月經(jīng)量的患者的比例增加明顯，少于月經(jīng)量的患者比例降低明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表2。

3討論

宮頸良性疾病作為常見婦科疾患，約有60%的已婚經(jīng)產(chǎn)婦罹患此病[4]，因此，探索有效防治本病的措施，不僅對保障婦女健康，而且對于預(yù)防宮頸癌具有重要意義，既往對其治療多以藥物及物理治療為主，主要通過燒灼宮頸表面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，從而促進(jìn)愈合[5~6]，但臨床研究證實(shí)：上述方法對于輕、中度宮頸糜爛治愈率尚佳，約為 90% ～100%，但對重度宮頸糜爛一次治愈率僅為70%[7]，而且無法行宮頸錐切取病變組織送病理學(xué)檢查，從而給確診帶來較大難度。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在各科疾病的治療中的應(yīng)用日漸廣泛，電環(huán)切除術(shù)，又稱之為宮頸環(huán)形電切術(shù)作為具有診斷及治療雙重作用的微創(chuàng)技術(shù)，主要通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電，從而使得細(xì)胞內(nèi)水分迅速形成蒸氣波，用于切割組織，同時(shí)其電凝熱效應(yīng)可以達(dá)到破壞病灶的作用，由于其在切割的同時(shí)可電凝止血，因而具有術(shù)中出血少、視野清晰、損傷小，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[8]，本研究結(jié)果證實(shí)：與對照組比較，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量中多于月經(jīng)量的患者的比例增加明顯，少于月經(jīng)量的患者比例降低明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。治療后，觀察組患者有效率76.74%，低于對照組95.35%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。然而，研究中對照組的手術(shù)時(shí)間多觀察組，這主要是由于該項(xiàng)技術(shù)開展時(shí)間尚短，我科醫(yī)師熟練度仍待提高。

綜上可見，電環(huán)切除術(shù)治療宮頸良性疾病，可有效降低其術(shù)后及術(shù)中出血量，臨床療效甚佳，具有較好的臨床推廣價(jià)值，但由于研究時(shí)間及精力的不足，遠(yuǎn)期療效如何，是否可改善生活質(zhì)量，尚待進(jìn)一步觀察。

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編輯/哈濤