高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果

摘要：目的分析高齡產婦分娩期心理特點，探討心理護理干預措施。方法選取164例高齡產婦為研究對象，采取數字表法隨機分為觀察組與對照組各82例，對照組給予常規護理措施，觀察組在常規措施基礎上給予心理護理干預。結果觀察組產程時間、疼痛評分、產后出血量、并發癥發生率、SAS、SDS分均明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。結論積極有效的心理護理干預能夠有效降低產程時間、疼痛評分、產后出血量、并發癥發生率、負性情緒，提高患者滿意度。

關鍵詞：高齡產婦；分娩期；心理特點；心理護理隨著社會的發展，人們知識結構的提高，越來越多的城市職業女性晚婚晚育，同時，隨著生活節奏的加快，大部分女性對自身工作的滿意或希望進一步發展，而將生育時間推遲，由此而導致高齡產婦比例愈來愈大。高齡產婦相比正常育齡產婦，由于年齡、身體狀況等因素的影響，更容易出現心理問題，常常處于焦慮、恐懼等心理狀態，由此對正常子宮收縮造成影響，從而導致滯產、并發癥等增加。因此臨床加強對高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預至關重要。本研究對來我院分娩的高齡產婦臨床心理特點進行分析，并給予有效的心理護理干預，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年2月分娩的164例高齡產婦，年齡35～44歲，平均年齡(37.6±3.4)歲；孕周37～42 w，平均孕周(38.4±1.7)w；初產婦112例，經產婦52例；文化程度：≤高中68例，＞高中96例。納入標準：年齡≥35歲，孕周≥37 w，產婦骨盆外測量正常，B超檢查提示胎位無明顯異常、胎兒正常，同時產婦無嚴重心、腦、腎疾病。排除標準：產婦合并嚴重傳染病、心、腦、腎、精神疾病，胎兒一般情況差。本研究中，合并妊娠期高血壓者 12例，占7.32%；貧血 10 例，6.10%。采取數字表法將164例患者隨機分為各82例的兩組，兩組患者年齡、孕周、文化程度等進行比較具有均衡性（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1心理特點分析 高齡產婦相比正常育齡產婦，其由于自身身體機能下降、文化程度更高等因素的影響，導致其在面對分娩這一生理過程，心理表現更為焦慮、緊張、抑郁，在產前擔心疼痛、難產、出血、胎兒性別不理想以及胎兒畸形等因素，造成其情緒緊張，處于焦慮狀態；擔心分娩環境陌生、宮縮痛，聽到周圍產婦由于生產而痛苦的喊叫呻吟，擔心若進行陰道分娩不成功，需要再行手術。產前檢查如陰道檢查、肛門指診、導尿、胎心監護、人工破膜等因素，均是導致產婦產生焦慮、恐懼心理的重要原因[1]。

1.2.2心理護理干預 對照組產婦僅給予傳統護理，包括：介紹分娩相關知識及注意事項、 給予對癥治療、個人衛生指導等常規護理。觀察組在對照組基礎上給予有效的心理護理干預。

1.2.2.1產前心理護理 ①產前健康教育：用方法宣傳資料、集中講課、播放VCD等形式多樣的方法，幫助孕婦對自然分娩的益處、分娩過程、母乳喂養的好處、準備、產時配合方法等進行了解，從而使孕婦能夠正確對待分娩，減少恐懼、焦慮等負性情緒，樹立信心。②個體化服務：入院后，護理人員通過熱情主動的與患者交談，了解患者家庭背景，文化層次，興趣愛好，同時通過言語了解孕婦心理，對孕婦心理狀態進行全面評估，根據孕婦個體差異，制定有針對性的心理護理措施，如部分孕婦擔心孩子性別，則應當給予其有效的指導，并組織家庭進行討論，糾正家屬的思想觀念，并指導家屬對孕婦進行關心、安慰，使患者負性情緒得到緩解[2]。③第一產程心理護理：婦進行產房后，給予全面檢查，若出現特殊情況需要立即給予處理，同時向產婦說明情況，避免其出現不必要思想負擔。在進行生產過程中，產房由于受到宮縮疼痛的影響，常常出現焦慮、恐懼心理，容易造成宮縮乏力，延長產程，此時，可以向其介紹精神預防性無痛分娩法，也可采用音樂療法，使其情緒得到穩定。④第二產程心理護理：產婦在此期間由于受到體力不支、宮縮乏力、不會運氣的影響，而容易出現腹壓不足，此時，除給予必要的藥物調節外，應當對其進行鼓勵，使其信心增加，消除顧慮。⑤第三產程心理護理：婦在胎兒娩出后，容易出現沮喪、興奮激動情緒，由此而引發宮縮乏力大出血、產后出血、胎盤殘留等。因此，產婦分娩后，若新生兒出現畸形或其他異常情況，需要待胎盤娩出、子宮收縮良好后方可告知，避免產婦情緒激動[3]。

1.2.2.2產后護理 產后給予及時的保健知識指導，指導產婦如何進行正確母乳喂養及相關技巧、姿勢，并告知如何進行新生兒觀察、護理；支持產婦增加親子交流，參與新生兒撫觸、洗澡、游泳，充分體會作為母親的樂趣；指導家屬積極參與新生兒護理，使產婦能夠得到充足休息，體力得到盡快恢復。

1.3療效判定標準 對兩組患者產程時間、疼痛評分及產后出血量進行觀察并記錄。采用焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)[4]對產婦心理狀況進行評分，采用自制滿意度表對患者滿意度進行評分。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，計量數據以均值表示，采用t 檢驗，計數資料用頻數(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組產程時間(10.4±2.7)h、疼痛評分(1.7±0.5)分、產后出血量(184.6±52.4)mL、并發癥發生率6.10%、SAS(33.4±7.1)分、SDS(32.4±7.4)分明顯高于對照組，滿意度（100.00%）明顯低于對照組(P＜0.05、0.01)，見表1。

3討論

產婦年齡越大、學歷越高，其焦慮、恐懼、抑郁的發生率越高。大部分高齡產婦屬于高學歷和干部，因此更應該密切關注她們的心理變化，為她們提供有效的心理咨詢及指導，從而使其心理需求得到滿足，使心理障礙的發生率得到有效降低。

對于孕產婦而已，妊娠是一次巨大的生理變化和心理應激過程。從受孕、妊娠、分娩到產褥，她們會出現各種不同的心理、生理改變，若改變的程度一旦不屬于正常變異界限，則會導致出現病理性的改變。因此，對于高齡產婦這一特殊高危人群，孕期給予積極有效的心理護理干預，不僅能夠使其自身素質及應激能力得到有效提高，同時能夠使其及家庭對生育的態度得到端正，使其受到的外部壓力得到有效預防和緩解。有計劃、有系統的產前教育，能夠使其對分娩后可能發生的變化提前了解，產后能夠正確對待；給予家屬，尤其是丈夫有效的教育，能夠使家屬正確對待產婦心理需求，對于產婦產后心理狀態具有積極作用。

本研究中，給予有效心理護理干預的觀察組產婦，其產程時間、疼痛評分、產后出血量、滿意度、并發癥發生率、SAS、SDS均明顯優于僅給予常規護理的對照組。由此可見，積極有效的心理護理干預，能夠有效降低產程時間、疼痛評分、產后出血量、并發癥發生率、負性情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學，2010，8(1):123-124.

[2]楊波，黃麗君.加強型護理方法對高齡產婦心理狀況影響效果的分析[J].中國性科學，2013，22(12)：72-74，78.

[3]劉杰. 心理干預對圍產期高齡產婦的影響及效果分析[J].中國實用醫藥，2012，7(20):215-216.

[4]曾淑琴.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J].中國現代醫生，2011，49(10):56-57.編輯/肖慧