心電圖異常患者的傳導系統病理改變探析

摘要：目的 分析探討心電圖異常患者的傳導系統病理改變。方法 隨機抽取我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標本作為研究對象，認真觀察組織學變化，并且針對組織學觀察結果作出總結評價。結果 24例心電圖異常者均表現出心臟傳導系統異常癥狀，有病變現象，具體主要包括有傳導系統脂肪浸潤以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發育異常等。結論 傳導系統病理改變是心律失常及心電圖ST-T改變的病理基礎之一。

關鍵詞：心電圖異常患者；傳導系統病理改變；病理基礎

Change of Pathology in Patients with Abnormal ECG Transmission System

LI Ting

(Department of Cardiac Function，Qinghai People's Hospital，Xining 810000，Qinghai，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the pathological analysis of the conduction system in patients with abnormal ECG changes. MethodsDuring 2012 in our hospital were randomly selected 24 cases with abnormal electrocardiogram changes in patients with heart samples as the research object， observe the histological changes， and the histological observations were made to evaluate. Results24 cases of abnormal ECG showed abnormal cardiac conduction system disease symptoms， phenomenon， specifically including fatty infiltration and fibrosis with conduction system， hemorrhage， inflammation， amyloidosis， skeletal abnormalities. ConclusionConduction system pathological changes is one of the pathological basis of arrhythmia and ST-T changes of electrocardiogram.

Key words：Patients with abnormal ECG transmission system; Pathological changes; Pathology心臟傳導系統簡稱為CCS，心臟傳導系統病變近年來得到臨床病理工作者的廣泛關注。心臟傳導系統病變極易引發患者發生致死性心律失常，不僅會影響患者的正常生活和工作，而且還會對患者的生命健康造成威脅。一旦患者發生心臟傳導系統病變，就會通過直接或者間接影響到患者心臟的除極、復極過程，從而進一步引發患者心電圖發生ST-T改變。近來，大量臨床研究發現通過對心臟傳導系統病變特征以及病理變化的了解，對提高臨床診治水平有著重要的臨床意義和價值。為此，在這里隨機抽取我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標本作為研究對象，具體報道結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料例行常規檢查的980例CCS標本中，生前有心電圖記載的共有36例，其中，24例臨床心電圖異常，并伴有CCS病變，患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法以我院2012年期間的24例有臨床心電圖異常改變患者的心臟標本作為研究對象，認真觀察組織學變化，并且針對組織學觀察結果作出總結評價。本組研究中，均采用建立的CCS檢查法例行常規檢查，要求每例切5~6塊，采用10%福爾馬林給予固定，然后進行脫水、石蠟包埋、連續切片、間斷取片處理，具體取40~70片為宜，采用VG染色或者HE染色，用光鏡進行檢查，其中，發生淀粉樣變性者，可以采用剛果紅染色處理，使用偏光鏡檢查。

1.3診斷標準CCS診斷標準：CCS存在著明顯的CCS淀粉樣變病變和CCS炎病變，表現內有滲出、變質、增殖，或者是淀粉樣物廣泛沉著于其間質中；CCS發生病理性脂肪浸潤、纖維化。

1.4統計學分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗，計數資料是χ2檢驗，計量資料用（x±s）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

2.1心電圖檢查24例心電圖異常者均表現出心臟傳導系統異常癥狀，有病變現象，具體主要包括有傳導系統脂肪浸潤以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發育異常等。其中，12例心動過緩，12例心動過速，4例表現慢快綜合征，4例傳導阻滯，2例雙束支傳導阻滯，另有4例合并有房性早搏、室性早搏。4例為ST-T改變。

2.2 CCS組織學檢查24例患者病變情況如下：8例發生纖維化，其中有6例CCS淀粉樣變性并發纖維組織廣泛增生，尤其以竇房結表現最為嚴重，達60%~70%以上，另外房室結、竇房結患者各1例。6例發生脂肪浸潤，2例慢性灶性心肌炎修復期伴房室結、大量結、束細胞壞死并消失、房室束炎，數量明顯減少，1例原因不明竇房結周廣泛脂肪浸潤伴50%纖維化。

3討論

臨床上關于心臟傳導系統的相關報道內容早有出現，尤其是近年來，由于該病發生率的提高，更是引起廣大臨床病理工作者的廣泛關注。CCS病變主要表現為明顯的CCS淀粉樣變病變以及CCS炎病變，并且伴有滲出、變質、增殖等現象，同時，還會發生病理性脂肪浸潤、纖維化。一旦患者發生心臟傳導系統病變，就極易引發致死性心律失常，進而對患者生命健康造成嚴重威脅。隨著心臟傳導系統病變發生率的上升，大量醫學專家和研究人員加強了對心臟傳導系統病變特征以及病理變化的了解，如本組研究中，經心電圖檢查24例心電圖異常者均表現出心臟傳導系統異常癥狀，有病變現象，具體主要包括有傳導系統脂肪浸潤以及纖維化、出血、炎癥、淀粉樣變、發育異常等癥狀，經CCS組織學檢查，8例發生纖維化，6例發生脂肪浸潤，6例發生淀粉樣變性，4例出血，為此，本研究結果顯示傳導系統病理改變是心律失常及心電圖ST-T改變的病理基礎之一。總之，CCS急性炎癥性改變與患者快速心律失常有關，而慢性退行性改變是導致患者嚴重緩慢心律失常的重要基礎，并在此基礎上，需要臨床工作人員和研究人員進一步加強分析，深入了解病理變化以及特征，以此提高臨床診治水平有著重要的臨床意義和價值。

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編輯/哈濤