臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在腫瘤放射治療中的作用和價(jià)值分析

摘要：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起形成的一門方法學(xué)，它主要是對臨床工作中不同的診斷與治療方法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)與診療效果的綜合分析，獲取成本與效益之間的關(guān)系，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參數(shù)，以便于醫(yī)護(hù)人員做出正確的決策，保證各種診療方案的科學(xué)合理性。本文主要針對臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)進(jìn)行深入分析，探究臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在腫瘤放射治療中的應(yīng)用方法、作用以及價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)；評價(jià)；腫瘤放射治療；作用；價(jià)值腫瘤放射治療是一種治療腫瘤的重要方法，對于腫瘤治療有著十分重要的意義。其中，敏感程度最高的是鼻咽癌，放射治療也是鼻咽癌治療的首選方式。但是腫瘤放射治療的治療費(fèi)用比較高，因此在腫瘤放射治療方面，不僅要加強(qiáng)治療效果，提升腫瘤患者的生存率，還要重視腫瘤患者放射治療費(fèi)用的降低。

1臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的概述

臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)主要有4種方法，即成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析。

1.1成本-效益分析成本-效益分析，實(shí)質(zhì)上就是對其效益是否超過機(jī)會成本進(jìn)行評價(jià)，以此選出效益最高與成本最低的方案。成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析無法有效說明某一項(xiàng)措施產(chǎn)生的效益是否超過成本，而成本-效益能夠解決這一問題，主要在于成本-效益產(chǎn)出的指標(biāo)為貨幣，但是在效益測量方面存在爭議，缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2成本-效用分析成本-效用分析主要是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。成本-效用分析中，主要通過貨幣單位對成本進(jìn)行表示、調(diào)整質(zhì)量生命年對效用進(jìn)行表示。成本-效用分析的優(yōu)點(diǎn)，主要在于它對單一的效用指標(biāo)、成本指標(biāo)進(jìn)行使用，使其能夠在所有健康干預(yù)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，而且還充分考慮了干預(yù)措施對于生存質(zhì)量與生存時間的影響。

1.3成本-效果分析成本-效果分析實(shí)質(zhì)上就是指對一定量的衛(wèi)生資源使用進(jìn)行評價(jià)之后，個人所獲取的健康效益，這些健康效益可以用于壽命增加，改善健康狀況，降低發(fā)病率、致殘率以及死亡率等健康指標(biāo)來完成。成本-效果分析的主要目標(biāo)就是通過最低的資金成本完成已經(jīng)確定的目標(biāo)。

1.4最小成本分析最小成本分析主要是在假設(shè)多個臨床干預(yù)方案結(jié)果處于一致狀態(tài)的時候，通過對各個臨床干預(yù)方案的成本進(jìn)行對比，從中選取成本最低的方案，將其作為最佳臨床干預(yù)方案。最小成本分析的應(yīng)用比較簡單，可操作性強(qiáng)。

2臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在腫瘤放射治療中的作用與價(jià)值

2.1成本-效益分析在腫瘤放射治療中的作用與價(jià)值由于貨幣是成本-效益分析的結(jié)果指標(biāo)，對于成本-效益分析結(jié)果的測定還缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，還存在一系列難以解決的問題，但是成本-效益分析在腫瘤放射治療中，能夠?qū)δ[瘤放射治療所產(chǎn)生的效益是否超過其機(jī)會成本進(jìn)行合理的評價(jià)，以此選出效益最高且成本最低的腫瘤放射治療方案。例如：相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中，對前列腺癌治療新技術(shù)的成本效果進(jìn)行了分析，選取非隨機(jī)方法，對前列腺癌患者進(jìn)行分組，一組采取三維適形放射治療，另一組采取標(biāo)準(zhǔn)放射治療。對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間均為1年。三維適形放射治療組患者的平均治療費(fèi)用為13831元，標(biāo)準(zhǔn)放射治療組患者的平均治療費(fèi)用為10875元，前列腺切除術(shù)的費(fèi)用為12248元。三維適形放射治療的費(fèi)用均要高于標(biāo)準(zhǔn)放射治療與前列腺切除術(shù)治療，但是三維適形放射治療與標(biāo)準(zhǔn)放射治療相比較而言，對于直腸與膀胱造成的輻射較少、副作用較少。由于三維適形放射治療能夠挺有效的對局部腫瘤進(jìn)行控制，因而三維適形放射治療與標(biāo)準(zhǔn)放射治療、前列腺切除術(shù)的平均總費(fèi)用相等。結(jié)果顯示，三維適形放射治療在治療局部前列腺癌中具有較高的成本效益。

2.2成本-效用分析在腫瘤放射治療中的作用與價(jià)值以往在評價(jià)治療措施的時候，通常認(rèn)為延長生命年數(shù)最長的治療措施就是最佳的措施。為了解決這個問題，很多醫(yī)學(xué)專家開始應(yīng)用成本-效用分析，對治療措施進(jìn)行綜合評價(jià)；成本-效用分析對單一的效用指標(biāo)、成本指標(biāo)進(jìn)行使用。它在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，能夠?qū)δ[瘤放射干預(yù)措施進(jìn)行合理的評價(jià)，不僅考慮了腫瘤患者生存率的提高，還考慮了腫瘤患者生存質(zhì)量的提高。

2.3成本-效果分析在腫瘤放射治療中的作用與價(jià)值成本-效果分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用范圍最為廣泛，主要在于它能夠及時、有效的獲取治療效果指標(biāo)，例如治愈率、死亡率以及生存率等，而且還能夠評價(jià)不同的干預(yù)措施。

相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道中，將局部前列腺癌患者作為研究對象，采用成本-效果分析，將患者劃分為研究組與對照組，研究組行三維適形放射治療，對照組行常規(guī)外部放射治療，然后對每一位患者治療之前、治療中以及治療之后的費(fèi)用進(jìn)行綜合計(jì)算，采用Lin放噶對平均總費(fèi)用進(jìn)行估計(jì)，結(jié)果顯示研究組治療平均總費(fèi)用為8939.61元，對照組為10551.28元，6年生化指標(biāo)的控制率：研究組為54%，對照組為40%；表明三維適形放射治療在局部前列腺癌治療中的成本與效果均要優(yōu)于常規(guī)外部放射治療。因此，成本-效果分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，能夠選擇出成本最低且療效最高的治療方案。

2.4最小成本分析在腫瘤放射治療中的作用與價(jià)值最小成本分析在腫瘤放射治療中的應(yīng)用，主要就是從多個腫瘤放射治療方案中，選取成本最低的方案，便于最佳腫瘤放射治療方案的選取，而且可操作性十分強(qiáng)，具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。

3結(jié)論

不論是從腫瘤患者的角度，還是從社會的角度來看，在腫瘤放射治療過程中進(jìn)行臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)尤為重要，它能夠確保放射治療方案的合理性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性，提高腫瘤患者的治愈率、生存率以及生存質(zhì)量，降低致殘率、死亡率[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李悅，馮啟明.臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法在腫瘤放射治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，05:855-857.

[2]鄭大喜.經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在臨床決策中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，02:1-3+11.

編輯/哈濤