腹部外科術后下肢深靜脈血栓的預防及護理體會

摘要：目的 探討研究外科術后下肢深靜脈血栓的預防及護理經驗。方法 選取我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術患者230例，對在術后出現下肢深靜脈血栓的12例患者進行科學正確的護理預防，如心理護理、飲食護理及生活習慣、藥物的預防等。結果 在10例患者中，經過7~15d的治療護理，有9例患者的患病癥狀得到明顯改善，下肢腫脹癥狀基本消除，且相應的疼痛狀況減輕，均痊愈出院。另有1例患者因最佳治療時間錯過，留下了后遺癥。結論 對腹部外科手術后出現下肢深靜脈血栓的患者進行正確有效的預防及護理，能夠幫助患者盡快痊愈恢復，減少下肢深靜脈血栓出現的可能。

關鍵詞：腹部外科手術；下肢深靜脈血栓；預防及護理體會在腹部外科手術后出現的下肢深靜脈血栓如在其較為危急的時期未得到科學正確的治療及處理，患者體內的血栓會出現脫落情況致使其身體內部的各重要器官出現栓塞，情況嚴重時甚至會引發死亡。腹部外科術后患者由于長期臥床，血流緩慢，可使血小板和白細胞進一步聚積、黏附和沉積在血管內膜上并形成血栓[1]。為了吸收腹部外科術后下肢深靜脈血栓的正確豐富的護理經驗，文章選取了我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術患者230例，對在術后出現下肢深靜脈血栓的10例患者進行護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月~2013年9月收治的腹部外科手術患者230例，其中男性患者150例，女性患者80例，年齡范圍為32~79歲，平均年齡為（56±2.8）歲。在腹部外科術后出現下肢深靜脈血栓的患者10例，所占比例為4.3%。在10例出現下肢深靜脈血栓的患者中，男性患者有7例，女性患者3例；年齡范圍為42~78歲，平均年齡為61歲。下肢深靜脈血栓的發病時期通常為腹部外科術后的3~9d，平均4.3d。腹部外科手術類型為脾臟手術的有5例，胃結腸癌手術3例，急性腹膜炎探查手術2例。10例下肢深靜脈血栓患者中血栓部位為左下肢的7例，右下肢3例。所有患者均采用溶栓及抗凝治療。

1.2 預防及護理方法對10例在腹部外科術后出現下肢深靜脈血栓的患者進行心理護理、體位護理、溶栓護理以及藥物預防、早期活動預防、腹部外科手術中注意事項的預防等。

2結果

在10例腹部外科術后下肢深靜脈血栓患者中，經過7~15d的治療護理，有9例患者的患病癥狀得到明顯改善，下肢腫脹癥狀基本消除，且相應的疼痛狀況減輕，均痊愈出院。另有1例患者因最佳治療時間錯過，留下了后遺癥。

3討論

3.1護理措施經驗

3.1.1心理護理有一些出現下肢深靜脈血栓的患者及家屬自身的術后痊愈護理觀念本身存在著較大問題，其主要的護理意識側重于術后的臥床靜養，對于一些基本護理活動的進行難以配合。面對此種情況，護理人員應事先讓患者及其家屬對下肢深靜脈血栓有個基本的了解，對病情的引發原因、危害以及治療方式進行具體的說明介紹，對其預防護理的重要性也需強調說明，在將患者及其家屬的思想顧慮進行解除的同時，使得患者及其家屬對下肢深靜脈血栓的護理工作理解及配合。除此之外，護理人員也應向患者適當地介紹一些實際案例，幫助患者更好的認識了解腹部外科術后下肢深靜脈血栓。

3.1.2體位及休養護理對所選取的10例腹部外科術后下肢深靜脈血栓患者均采用半臥式體休養。患者因對切口疼痛的恐懼害怕變換體位，護理人員協助指導患者變換體位1次，對部分病例給予抬高下肢，并指導患者多做深呼吸和咳嗽[2]。另外在患者的下肢深靜脈血栓病情急性期應進行絕對的臥床休養護理，在發病后的3~4d內應格外注意其臥床休養。在此之后，為了使患者身體更好地進行靜脈回流活動及消腫，應將患者抬升至其心臟25cm左右。在患者的絕對臥床休養期間，護理人員對其下肢的溫度、膚色及腫脹等基本情況進行觀察，保持患者身體的清潔及干燥，以此避免出現褥瘡。

3.1.3溶栓治療護理在對腹部外科術后下肢深靜脈血栓的病情確診后，在72h內可進行相應的溶栓治療護理，與此同時配合應用抗凝等方法治療。護理人員應配合相關醫師的工作，幫助其做好一些常規類檢查，如患者的凝血時間及血小板計數等。對于患者手術切口的出血情況也應進行仔細觀察，如在引流液在短期內流速較快且呈鮮紅色，那么出現部位可能為腹腔。護理人員對患者的意識及嘔吐癥狀進行觀察，避免出現顱內出血的情況；對呼吸情況進行觀察，避免出現肺栓塞。為了減輕患者因穿刺過多而感受到的痛楚，應用靜脈留置針進行治療，在患肢局部進行靜脈滴注治療，使其更快地到達血栓處，濃度也有所增強，整體治療效果得到提升。

3.2預防措施經驗

3.2.1藥物預防對于230例腹部外科手術患者中下肢深靜脈血栓發病率較高的100余例患者，如年齡達到70歲的高齡患者、結腸癌患者等在術后進行藥物預防。對100余例患者給予低分子右旋糖酐500ml靜脈輸注，1次/d，連用3～5d，以促進微循環的改善，同時給予肝素等抗凝藥物預防，肝素 5000 U 皮下注射，1～2次/d[3]。在患者藥物預防期間，護理人員應對其身體的出血情況進行嚴密觀察，監測相應的凝血變化。在對本組患者的預防觀察中，未發現出血傾向患者。

3.2.2早期活動預防在患者進行腹部外科手術后，護理人員指導幫助家屬對患者進行雙下肢被動活動。當患者完全清醒后，護理人員督促患者自主進行膝、踝、趾關節的伸展運動。運動頻率為2~3次/d，屈伸次數范圍50~100下/次，通過關節屈伸來幫助促進患者下肢靜脈的血液循環。早期下床活動的進行時間及活動量以患者手術及身體情況為參考，中等手術患者在術后當天便可進行活動，身體質素較差的患者可在護理人員的幫助下進行活動，并逐步加大活動量。

3.2.3腹部外科手術中的注意事項①在進行腹部外科手術時，應對患者的血管內膜進行保護，避免出現損傷情況。在手術期間不應對患者血管進行刺激性藥物的輸注，需要著重關注的是患者的左下肢。由于局部受壓的情況突顯，左下肢靜脈血流阻力要大于右下肢，左髓總靜脈位于左髓總動脈之下。對于患者的身體的同一靜脈不應進行反復穿刺；②在腹部外科手術后，應注意患者身體的防寒保暖，在患者的麻醉劑未完全失效之前，護理人員及家屬可以對患者下肢進行比目魚肌和腓腸肌按摩，以此幫助促進其身體的血液回流。

3.2.4科學宣教及出院指導護理人員囑咐患者對下肢進行適宜的防寒保暖，但身體不可過熱。在冬季時應對環境溫度進行保持，避免出現缺血狀況下的耗氧量增加。患者的飲食選擇應主張清淡，對食鹽的攝入應盡量減少，患者可以多食用一些瓜果蔬菜等，以此幫助降低體內的血液粘稠度。在出院后患者應定期進行復查。隨診，如出現身體不適狀況應及時就診。在出院后應進行科學適量的運動，同一種姿勢不可保持過久，幫助恢復身體健康。

綜上所述，對腹部外科術后下肢深靜脈血栓患者進行科學有效的護理，能夠幫助其盡快痊愈，恢復身體健康。對腹部外科手術患者進行下肢深靜脈血栓的正確預防，能夠將其發病概率有效降低。

參考文獻：

[1]沈亞云.腹部外科術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].現代實用醫學，2011(07):829-830.

[2]金文蘭.腹部外科術后下肢深靜脈血栓的預防及護理體會[J].武警醫學，2012(01):85-86.

[3]辜婷.腹部外科術后下肢深靜脈血栓的預防及護理體會[J].中國醫藥指南，2013(02):320-321.

編輯/哈濤