觀察奧美拉唑\\阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的療效

摘要：目的觀察奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取2012年10月~2013年10月來我院治療的胃潰瘍患者84例，將其隨機地分為兩組，即對照組和治療組。對照組給予奧美拉唑和阿莫西林聯合治療；治療組則給予阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素聯合治療。兩組患者均服藥治療1個月后，觀察兩組患者胃潰瘍的治療效果。結果 兩組患者治療后總有效率相比較，對照組明顯低于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合應用對于治療胃潰瘍有顯著的療效，值得臨床應用。

關鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍消化系統疾病中，胃潰瘍是臨床上最常見的疾病之一。該病的發病機制復雜，目前尚不十分明確，是一種多因素疾病，主要是由幽門螺桿菌感染和非甾體類抗炎藥物的使用引起。胃鏡下胃角及胃體部可見橢圓形或圓形潰瘍面。主要表現[1]為上腹部的不適、上腹部疼痛（常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛）、飽脹噯氣、嘔吐惡心、進食后中上腹部疼痛、反酸，甚至病情較重時可見嘔血、黑便，這些癥狀很大程度上影響患者的日常生活。選取2012年10月~2013年10月來我院治療的胃潰瘍患者84例，觀察奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的療效：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月~2013年10月來我院進行治療的胃潰瘍患者84例作為實驗研究對象，其中包括女39例，男45例，將其隨機分為治療組和對照組，各組均42例。治療組患者中男23例、女19例，年齡21～60歲，平均（40.5±2.6）歲；對照組患者中男22例、女20例，年齡24～58歲，平均（42.6±1.4）歲。兩組患者均符合疾病納入標準。兩組病患在性別、年齡及病情等臨床資料方面P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用阿莫西林和奧美拉唑聯合用藥進行治療，患者給予奧美拉唑口服20mg/次，1次/d；同時阿莫西林500mg/次口服，3次/d。治療組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療，其中奧美拉唑20mg/次，1次/天；阿莫西林500mg/次，3次/d；克拉霉素250mg/次，2次/d。兩組患者均遵醫囑按時服藥治療1個月后，觀察各組患者胃潰瘍治療效果，并做出比較分析。

1.3效果判定治愈：治療后臨床癥狀和體征消失，胃酸正常分泌，食欲恢復，胃鏡檢查可見胃潰瘍白色瘢痕期，X線鋇餐檢查提示龕影消失，大便潛血試驗隱形；有效：治療后臨床癥狀和體征明顯減輕，胃酸分泌基本正常，食欲有所恢復，胃鏡檢查可見潰瘍愈合或紅色瘢痕期，X線鋇餐檢查下可見潰瘍面積明顯縮小；無效：治療后臨床癥狀和體征未見好轉，胃鏡及X線檢查潰瘍面積未見縮小。

1.4統計學分析本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，數據對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者中治愈24例，有效16例，無效2例，總有效率為95.2%；對照組患者中治愈20例，有效15例，無效7例，總有效率為83.3%，兩組患者治療總有效率對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

目前，胃潰瘍發病病因比較復雜，大量研究表明非甾體類抗炎藥的使用和幽門螺桿菌感染是目前已知的引起胃潰瘍的最主要的病因。在胃潰瘍形成的過程中胃酸的分泌起著及其重要的作用，是粘膜防御作用和侵襲功能失調共同引起的[2]。奧美拉唑[3]一種質子泵抑制劑，可以選擇性的作用于胃粘膜壁細胞，從而抑制胞漿管狀泡上的H+-K+-ATP酶活性，服用后可以迅速的抑制胃酸的分泌，效果明顯。該藥的作用時間較長，效果明顯，是一種不可逆的作用。奧美拉唑還可起到抗幽門螺桿菌的作用。阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，呈白色粉末狀，在酸性環境中比較穩定，其殺菌作用、穿透細胞膜的能力均較強，對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用，是目前應用較為廣泛的口服青霉素類抗生素之一。克拉霉素[4]屬于14元環大環內酯類抗生素，主要是作用于細菌蛋白質，抑制其蛋白質的合成而發揮抗菌作用，與胃酸抑制劑聯合應用時還可以根除幽門螺桿菌。克拉霉素、奧美拉唑和阿莫西林三種藥物聯合應用可以延長奧美拉唑作用時間，最大限度地發揮其各自的作用，明顯地改善胃潰瘍患者的臨床癥狀和體征，盡可能地抑制或殺滅幽門螺桿菌，達到事半功倍作用。

綜上所述，通過上述研究可得出：阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素聯合應用對于治療胃潰瘍較為有效，可明顯提高其治愈率，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李勤.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):73.

[2]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京.人民衛生出版社，2011:207.

[3]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].藥物與臨床，2013，20(3):86～87.

[4]羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6(6):60～61.編輯/許言