無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受無創呼吸機治療后的臨床療效。方法 計算機隨機檢索選取60例2013年3月~2014年3月期間在我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組患者被給予臨床基礎治療法，試驗組患者被給予無創呼吸機治療，觀察臨床療效，記錄兩組患者的PH、PaO2及 PaCO2三項指標。結果 試驗組的治療有效率（100.00%）優于對照組患者（80.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）；治療之前，試驗組與對照組患者在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上無統計學差異（P＞0.05）；治療之后，試驗組在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上均優于對照組患者，具有統計學差異（P<0.05）。結論 無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效顯著，無顯著不良反應，可在臨床應用中進一步推廣。

關鍵詞：無創呼吸機；慢阻肺合并呼吸衰竭；臨床療效 慢阻肺即慢性阻塞性肺病，常與呼吸衰竭合并發生，引發患者呼吸不暢，嚴重者可導致CO2滯留，引發呼吸性酸中毒及乏氧等系列疾病，后果嚴重，影像患者的呼吸安全[1]。目前尚無行之有效的臨床治療方案，主要以呼吸機治療為主，值得臨床多加關注[2]。本次研究中，選取了我院60例2013年3月~2014年3月的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，總結分析了無創呼吸機治療方案，臨床療效較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料計算機隨機檢索選取60例2013年3月~2014年3月在我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例）。試驗組中，年齡52～70歲，平均（66.5±5.6）歲；對照組中，年齡53～72歲，平均（67.6±6.6）歲。納入標準如下：①經臨床確診為慢阻肺合并呼吸衰竭的患者；②無其他并發呼吸系統疾病，神志清醒可自主呼吸者；③對呼吸機有耐受性的患者；④患者知情后同意納入研究且保證完成隨訪者。

1.2方法對照組患者被給予臨床基礎治療，首次療程為4w，試驗內容包括：給氧治療、糾正電解質紊亂和酸堿紊亂，如有需要給予吸痰護理和強心治療及相應利尿治療。在對照組基礎上，給予試驗組患者無創呼吸機治療：指導患者以半臥位接受面罩給氧，控制氧流量為3~6L／min，呼吸頻率為15/min，設置吸氣壓力由8cmH2O逐漸提升至18cmH2O，并確保血氧飽和度超過90%，可根據患者病情實時調節呼吸參數。兩組患者在治療全程均要求密切檢測臨床特征和呼吸參數，及時調整治療方案，并于治療后比較兩組患者的臨床治療結果和PH、PaO2及 PaCO2三項血氣指標。

1.3臨床療效評價標準[3]根據結合患者的呼吸情況和血氣指標治療，將本次研究的臨床療效分為顯效、有效、無效共三種。患者臨床體征和血氣指標顯著改善，呼吸順暢者為顯效； 患者臨床體征和血氣指標有所改善，可維持基本呼吸者為有效；患者臨床體征和血氣指標顯著改善，呼吸狀況無改善或加重者為無效。治療有效率（％）＝顯效率（％）＋有效率（％）。

1.4統計學方法選取SPSS l5.0軟件對本次研究的相關數據行統計學分析，采用(x±s) 表示計數資料，采取t比較進行計數資料的數據對比；采用率（％）表示計量資料，采取χ2校驗進行計量資料的數據對比；P＞0.05，表示差異無統計學意義； P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效本次研究中，兩組均無患者死亡。試驗組患者在治療有效率（100.00%）上優于對照組患者（80.00%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的臨床療效見表1。

2.2兩組患者的血氣分析結果治療之前，試驗組與對照組患者在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上無統計學差異（P＞0.05）；治療之后，試驗組在PH、PaO2及 PaCO2三項指標上均優于對照組患者，具有統計學差異（P<0.05）；兩組患者的血氣分析結果見表2。

3討論

慢阻肺合并呼吸衰竭為老年患者常見的呼吸系統疾病，除影像患者正常生活外，慢性致死率也一直居高不下，其有效治療方案為目前臨床的重要課題之一，需要加大研究力度[4]。本次研究中，選取了我院60例2013年3月~2014年3月的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，總結分析了無創呼吸機治療方案，臨床療效較佳。臨床研究提示，相較于人工氣道的復雜性和創傷性，無創呼吸機在確保患者正常呼吸的基礎上更易操作使用，可隨時使用及撤離， 并有效規避了人工氣道的的相關并發癥，臨床安全性更高[5，6]。另一方面，與傳統呼吸機相比，降低患者的機體損傷，避免了多數老年患者治療期間的\"二次傷害\" [7]。本次研究中，試驗組患者的各項呼吸指標顯著改善，臨床療效更佳（P<0.05），且接受無創呼吸機治療的試驗組患者尚未出現相關的不良反應，提示了無創呼吸機治療的臨床安全性。進一步體現了其顯著的臨床優勢，值得臨床的廣泛應用與推廣[8]。除了基本的臨床治療，兩組患者均在醫師的指導下進行適度的呼吸功能鍛煉，嘗試科學、規范的作息習慣，實踐提示其有助于患者健康[9，10]。

綜上所述，無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效顯著，改善患者呼吸指標，無顯著不良反應，降低患者機體損傷，可在臨床應用中進一步推廣。

參考文獻:

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編輯/王海靜