尿毒癥維持性血透患者并發癥臨床分析

摘要：目的分析尿毒癥維持性血透患者常見的并發癥，為臨床制定相關預防對策做參考。方法選取在我院就診并進行維持性血透治療的尿毒癥患者50例，分析總結患者并發癥發生情況。結果發生率較高的并發癥按照發生率高低排序為高血壓（36.0%）、低血壓（20.0%）、肺部感染（16.0%）、心動過速（14.0%）、惡心嘔吐（6.0%）、肌肉痙攣（4.0%），高血壓的發生率36.0%明顯高于同組其他并發癥的發生率（P<0.05）。結論尿毒癥患者進行維持性血透的并發癥不但重而且復雜多變，這就要求醫患雙方在積極配合的同時，還應積極的采取針對性的預防措施，以降低并發癥的發生率。此外一旦發生并發癥應盡早的給予積極的治療、控制，減輕并發癥給患者帶來的危害，提高治療的有效率。

關鍵詞：尿毒癥；維持性血透；并發癥；臨床分析尿毒癥患者由于體內大量蓄積的毒素長期得不到排出，會嚴重威脅患者的生命。隨著醫學的發展，醫療技術的進步，目前治療、控制尿毒癥的最有效的方法為維持性血透治療[1]。此方法雖然能夠有效延長患者的生命，然而透析后可能會出現各種并發癥，嚴重威脅著患者的生命健康[2]。為了分析尿毒癥維持性血透患者常見的并發癥，為臨床制定相關預防對策做參考，選取在我院就診并進行維持性血透治療的尿毒癥患者50例，分析總結患者并發癥發生情況。詳細報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月～2013年12月在我院就診并進行維持性血透治療并經病史、癥狀和病理等確診為尿毒癥的患者50例，其中男29例，女21例，年齡在（21～73）歲之間，平均（46±7）歲，病程（1～8.6）年，平均（4.8±1.8）年。所有患者原發性疾病有糖尿病腎病17例、腎小球腎炎14例、良性腎小球動脈硬化癥9例、腎盂腎炎5例、狼瘡性腎炎3例例、其它2例。

1.2 方法所有患者全部先進行臨時性的中心靜脈置管，等到患者的血管條件成熟后，再進行血管內瘺手術來建立血管內瘺，難以建立的則長期頸內靜脈置管。50例患者全部應用碳酸鹽來進行血透，均進行2～3次/w，4h/次，血流量保持在180～300mL/min，透析液流速保持在500ml/min，肝素的使用劑量根據患者個體化差異來決定，有出血的患者用無肝素透析來治療，有出血傾向的患者應減少肝素的劑量。血透中及血透后應嚴密觀察患者的生命體征及臨床表現，及時記錄患者出現并發癥的種類及其它不良反應，并盡快制定相應的治療方案，給予及時的治療和處理。

1.3觀察指標觀察有無高血壓、低血壓、肺部感染、心動過速、惡心嘔吐、肌肉痙攣、心動過緩、急性左心衰、腦出血等并發癥出現。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差 (χ±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生情況并發癥按照發生率高低排序為高血壓（36.0%）、低血壓（20.0%）、肺部感染（16.0%）、心動過速（14.0%）、惡心嘔吐（6.0%）、肌肉痙攣（4.0%），高血壓的發生率36.0%明顯高于同組其他并發癥的發生率，與同組其它并發癥發生率相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與同組其它并發癥發生率相比，*P<0.05

3討論

隨著醫療衛生事業的發展，治療尿毒癥的方法也隨之增多。目前治療尿毒癥最有效的方法之一是維持性血液透析。此法也是能夠有效延長尿毒癥患者生命的過度性方法[3]。然而，維持性血透治療的不足之處也是顯而易見的。由于此法相當于臨時性人工腎，許多原本應在體內完成的代謝循環移置到了體外進行，人體血液流變的特征被打破了，從而不可避免的出現了一系列連鎖的不良反應及并發癥，其中高并發癥發生率已是眾所周知的[4]。

為了分析尿毒癥維持性血透患者常見的并發癥發生情況，為臨床制定相關預防對策做參考，選取2011年12月～2013年12月在我院就診并進行維持性血透治療的尿毒癥患者50例，分析總結患者并發癥發生情況。結果顯示，并發癥發生率超過10.0%的有高血壓、低血壓、肺部感染、心動過速四種，而高血壓的發生率36.0%明顯高于同組其他并發癥的發生率（P<0.05）。這可能是因為維持性血液透析使得循環系統的平衡被打破，水、鈉、鉀等的代謝平衡嚴重受到影響，導致對體循環、肺循環的影響更勝對其它系統的影響[5]。此外，透析后患者的免疫力下降也會導致肺部感染的幾率大大增加。

綜上所述，尿毒癥患者進行維持性血透的并發癥不但種類繁多而且相當復雜，這就要求醫患雙方在積極配合的同時，還應采取積極的針對性預防措施，從而降低并發癥的發生率，此外，一旦發生了并發癥應盡早的給予積極的治療控制，減輕并發癥給患者帶來的危害，提高治療的有效率，進一步提高患者的生存率及生存質量。

參考文獻：

[1]何篤宣.尿毒癥維持性血透患者并發癥的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（2）：97-98.

[2]沈冰.尿毒癥維持性血透患者并發癥的臨床觀察分析[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32（6）：44-45.

[3]張建軍.尿毒癥維持性血透患者并發癥的臨床觀察分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（3）:131-132.

[4]徐晚祥，汪漢東，周忠榮，等．維持性血液透析患者185例常見并發癥的原因分析[J].中國醫學創新，2011，8（25）：142-143.

[5]郭國明，李閩云，黃小軍，等.維持性血透對尿毒癥患者外周血單個核細胞凋亡的影響及其機制[J].南方醫科大學學報，2009，29（10）：2128-2130.編輯/許言