61例新生兒窒息臨床分析

【摘要】本文通過(guò)對(duì)61例新生兒窒息病例分析，發(fā)現(xiàn)胎位異常及臍帶異常是造成重度窒息的主要原因，發(fā)生率48.8%，由于重度窒息可造成大腦損傷，對(duì)將來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、智力發(fā)育有較大影響。故認(rèn)為：①宣傳和認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查；②普及產(chǎn)科B超應(yīng)用；③放寬剖宮產(chǎn)指征。可減少重度窒息發(fā)生，減少殘疾兒童出生。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.240文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2592-02

1一般資料

資料來(lái)源于景谷縣人民醫(yī)院2013年1月——2013年3月產(chǎn)科出生新生兒窒息病例共61例，男34例、女27例、男：女=1.26：1，同期出生人數(shù)共669例，窒息發(fā)生率9.1%、體重小于1500g3例、大于4000g6例、余均在2500g-3999g，胎齡小于35周4例、大于42周1例、余均為足月兒。

2臨床資料

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)以《實(shí)用兒科學(xué)》第四板為準(zhǔn)[1]。

2.261例窒息病例與病理產(chǎn)科發(fā)生關(guān)系見(jiàn)表1。

3分析

3.1本組61例新生兒窒息病例中，有胎位異常及臍帶異常的病例41例占67.2%、剖宮產(chǎn)17例、發(fā)生重度窒息5例占29.4%、陰道分娩24例，發(fā)生重度窒息15例占62.5%，（本組61例窒息病例中20例重度窒息均有胎位異?；蚰殠М惓?，少部分病例并有其它的病理產(chǎn)科因素如：高齡初產(chǎn)、早破水等），見(jiàn)表2。

4結(jié)論

4.1新生兒輕度窒息經(jīng)及時(shí)正確處理迅速恢復(fù)、對(duì)新生兒影響不大、而重度窒息經(jīng)處理不能及時(shí)改善、不可避免地造成腦損傷，對(duì)將來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智力發(fā)育有較大影響[2]。故應(yīng)重在預(yù)防，①宣傳和認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，由其它胎位異常、臍帶異常、正確選擇分娩方式（剖宮產(chǎn)或陰道產(chǎn)）；②普及產(chǎn)科B超、其對(duì)胎兒、胎位異常、臍繞頸有重要診斷意義，建議普及到鄉(xiāng)、投資不算太大、就提高人口素質(zhì)、減少殘疾兒童出生而言，回報(bào)是豐厚的；③放寬剖宮產(chǎn)指征，本組病例分析有結(jié)果、剖宮產(chǎn)重度窒息發(fā)生率低于陰道產(chǎn)。當(dāng)然陰道產(chǎn)的病例中有的已到剖宮產(chǎn)指征。但由于家屬的猶豫或產(chǎn)檢不認(rèn)真沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、少部分病例未作產(chǎn)前檢查、入院時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)等、故使陰道產(chǎn)及重度窒息數(shù)增加，須進(jìn)一步做好孕產(chǎn)婦宣傳工作。

4.2產(chǎn)前有人流使病例偏高，可能與人流術(shù)損傷有關(guān)、應(yīng)作好計(jì)生育宣傳、重在避孕。

參考文獻(xiàn)

[1]諸福棠，吳瑞萍，胡亞美主編.《實(shí)用兒科學(xué)》第四版上冊(cè).北京人民衛(wèi)生出版社，第438頁(yè).

[2]高美玲，陳應(yīng)男，陳維群等.新生兒重度窒息對(duì)智能發(fā)育的影響102例.臨床兒科雜志，1998：16，2，83.

[3]劉瑞霞，郭文敏等.新生兒重度窒息117例隨診分析.中華兒科雜志1995：33，3，135.

[4]秦振庭主編.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué).第1版.北京：能源出版社，1998：274.