急性闌尾炎圍手術(shù)期護理體會

【摘要】目的對急性闌尾炎圍手術(shù)期護理方法及效果進行分析。方法資料選自2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者120例，所有患者均進行闌尾炎切除手術(shù)，并在手術(shù)全過程給予患者精心的護理。結(jié)果經(jīng)過治療和精心的護理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現(xiàn)并發(fā)癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經(jīng)對癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。結(jié)論對急性闌尾炎切除術(shù)患者實施精心細致的護理，能減輕患者的心理負擔，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者的早日康復。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.299文章編號：1004-7484（2014）-05-2640-02本文對2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的120例患者的圍手術(shù)期護理方法和效果進行了探討，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年4月——2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者120例，其中男78例，女42例；年齡為16-60歲，平均年齡為（34±10.23）歲。所有患者均出現(xiàn)腹痛，經(jīng)過手術(shù)病理已經(jīng)證實：急性單純性的闌尾炎89例，急性壞疽性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎10例。所有患者均在確診后的2h內(nèi)實施闌尾炎切除手術(shù)，并在腹腔內(nèi)多膿液的患者體內(nèi)置管進行引流。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前護理①術(shù)前準備：做好術(shù)前血、尿常規(guī)檢查，凝血四項、心電圖和血型等檢查，并將檢查數(shù)據(jù)進行詳細記錄，為手術(shù)醫(yī)生提供指導；為患者建立靜脈通道，并去除手術(shù)處毛發(fā)及污垢，整體清潔皮膚，從而預防出現(xiàn)手術(shù)切口感染；②心理護理：患者會因?qū)膊×私獠欢喽霈F(xiàn)恐懼、害怕心理，護士需對患者的疾病知識、手術(shù)方法及預后等進行詳細講解，從而增加患者信任感，并告知患者手術(shù)中的注意事項，讓其能充分配合醫(yī)師工作，也使患者的精神放松，消除其心理負擔。

1.2.2術(shù)后護理①監(jiān)測生命體征：患者被送回病房后，護士需密切觀察其病情的變化。每分鐘測量1次患者的血壓和脈搏情況，病情穩(wěn)定之后測量的間隔時間逐漸延長，一旦患者的脈搏出現(xiàn)加快或者血壓出現(xiàn)下降時，需及時報告醫(yī)生，并采取治療措施；②體位護理：椎管內(nèi)的麻醉患者采取去枕平臥位，并禁止患者洗澡，防止因腦脊液發(fā)生外漏引發(fā)頭痛；全身麻醉者在未清醒時，需將頭偏向一側(cè)，避免誤吸和窒息。麻醉清醒之后，可取半臥位，從而幫助患者呼吸，減輕因切口腫脹或疼痛而引起的不適感；③引流護理：置有引流管的患者，需確保引流管的通暢，并定時檢查、擠壓引流管，防止引流管出現(xiàn)折疊、扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒時，還要防止出現(xiàn)引流管脫落。觀察患者引流液的數(shù)量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，引流管長度需適宜；④飲食護理：術(shù)后需禁食禁飲，直到肛門排氣之后，可給予患者流食，主要以米湯和果汁等纖維素豐富的食物為主。隨著病情的好裝，逐漸改為軟食（雞蛋糕、魚肉等），禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃腸功能的恢復狀況，可讓患者適當食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物；⑤活動：術(shù)后24h，護士需鼓勵患者進行下床活動，從而促進腸蠕動的恢復，幫助患者全身的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，促進患者的傷口愈合；患者術(shù)后下床活動的過程，需采取患者自主的活動的方式，護士可對其進行指導或者協(xié)助，活動的強度不能太大，控制在患者無切口疼痛和不感覺疲乏的范圍內(nèi)；⑥疼痛護理：術(shù)后疼痛會造成患者心理和生理上的不舒適，讓患者產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，也可引發(fā)心肌缺血、缺氧和肺部的并發(fā)癥等疾病。因此，護士需對患者進行細心護理，可采取放音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，對于疼痛劇烈的患者，可在醫(yī)生的指導下給予其鎮(zhèn)痛藥[1]。⑦并發(fā)癥預防和護理：a、切口感染：護士需對其進行嚴密的觀察，以防患者出現(xiàn)切口感染，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫不斷升高或者下降后持續(xù)升高，伴隨著傷口疼痛加重，切口附近的皮膚呈現(xiàn)紅、腫、痛等病癥，則表示有切口感染發(fā)生；早期感染，護士需用乙醇外敷，并輔助患者進行局部的微波理療，感染嚴重時，需及時拆除患者傷口的縫線，清除異物，并進行充分引流；b、腹腔內(nèi)出血：引起此病的因素是闌尾系膜的結(jié)扎線發(fā)生脫落，因此，護士在術(shù)后當日需嚴密觀察患者的脈搏和血壓變化情況。護理時還要對患者是否有面色蒼白、腹痛腹脹、脈速及出冷汗等情況進行觀察，如果有，需馬上通知醫(yī)生，準備進行手術(shù)止血；c、腹腔殘余的膿腫：術(shù)后要引流，讓患者體內(nèi)的分泌物或者膿液流出；并觀察患者是否有持續(xù)高熱、腹痛腹脹等表現(xiàn)，一旦有需加強對患者的抗生素治療，對于嚴重的患者需進行引流手術(shù)；d、肺部感染：一般出現(xiàn)在年齡較大或者伴有其他疾病的患者中，但是術(shù)后切口的疼痛及麻醉對呼吸功能的影響，術(shù)后誤吸等都會引發(fā)患者的肺部感染；術(shù)后患者沒有清醒，護士需密切觀察患者的病情，并采取護理干預減輕患者疼痛，輔助患者調(diào)節(jié)其呼吸情況；e、粘連性腸梗阻：術(shù)后護士需觀察患者是否有腹脹和腹痛等相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)就需及時對腹部進行平片檢查，能見到少量液體，則需考慮粘連性腸梗阻情況，并給予患者胃腸減壓等相關(guān)護理。

1.2.3出院指導患者出院前，護士需告知患者每天保持其切口清潔，不能洗澡，可用溫水擦浴。出院后可進行適當運動，但避免進行過重的體力勞動；需進行規(guī)律性飲食習慣，多食高蛋白和高熱量、低脂肪等食物，讓患者少食粗糙和堅硬、辛辣的食物。患者術(shù)后發(fā)生腹脹腹痛和發(fā)熱等癥狀時需及時就診[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過治療和精心的護理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現(xiàn)并發(fā)癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經(jīng)對癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。

3討論

急性闌尾炎手術(shù)在普外科中是最普通的手術(shù)之一，其手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，手術(shù)成功率較高。但是護士也需關(guān)注圍手術(shù)期內(nèi)對患者的護理，密切觀察其病情的發(fā)展情況，從而避免或者減少相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎手術(shù)后，極易發(fā)生并發(fā)癥，極大地影響患者預后情況。因此，護士需要在手術(shù)的全過程中對患者進行精心的護理，如對患者術(shù)前的心理護理，術(shù)中的體位、引流、并發(fā)癥等的護理，以及出院指導等。

綜上所述，對急性闌尾炎切除術(shù)患者實施精心細致的護理，能減輕患者的心理負擔，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者的早日康復。

參考文獻

[1]葉利文.60例急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013（7）：3701.

[2]王晶，劉曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：98.