急性心肌梗死溶栓治療的出血并發癥護理分析

【摘要】目的探討急性心肌梗死溶栓治療后出血并發癥的護理方法及效果。方法資料選自2012年3月——2013年8月在我院行溶栓治療的心肌梗死患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例；給予對照組患者常規治療護理，研究組在其基礎上行加強出血并發癥的護理干預，觀察比較兩組患者護理效果。結果兩組患者護理后出血情況比較，研究組患者皮下出血2例，顱內出血1例，其他出血1例，出血總發生率為8.7%；對照組患者皮下出血2例，顱內出血5例，上消化道出血1例，其他出血3例，出血總發生率為23.9%；兩組患者結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論采用溶栓治療方法對急性心肌梗死患者進行治療的臨床效果顯著，治療期間加強對患者出血并發癥的護理，能有效減輕患者痛苦，并且對于降低其治療后的出血發生率具有極其重要的意義，值得推廣和應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；溶栓治療；出血；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.488文章編號：1004-7484（2014）-05-2781-02急性心肌梗死為冠心病當中最為嚴重，并且對患者可造成嚴重影響的并發癥之一。應用靜脈溶栓治療可有效的將梗死的血管開通，進而實施心肌的再灌輸。對其實施必要的護理，可有效的降低并發癥的發生率，或減輕患者的痛苦[1]。現對在我院救治的急性心肌梗死溶栓治療患者的護理情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2012年3月——2013年8月在我院行溶栓治療的心肌梗死患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例。對照組中男24例，女22例，年齡46-81歲，平均年齡（68±7.64）歲；對照組中男25例，女21例，平均年齡（67±8.64）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規的護理，研究組在此基礎上實施預見性的護理。研究組的主要護理措施如下。

1.2.1預防出血的護理在實施溶栓治療前，應對患者的凝血指標等進行必要的檢查，同時詢問其既往的病史，確保患者能夠適應溶栓治療。在溶栓治療后的護理中。應注意防護盡可能導致出血的因素，以及臨床特征。應實施相應的血小板、血常規和凝血酶時間等實施必要的檢查，若是發現異常的情況，應及時的進行對癥處理。

1.2.2皮下穿刺點出血的護理若是患者存在穿刺點出出血的情況，護理人員應及時的應用彈力繃帶為患者實施包扎加壓處理，防止患者產生出血現象，并將患者的手指末端暴露在外面。觀察指端皮膚的顏色和溫度，以及指端的感覺和毛細血管的充盈度，若是患者的溫度出現下降，或是顏色變為蒼白色或紺色，同時毛細血管的充盈度小時，需及時的通知醫生處理。

1.2.3顱內出血的護理觀察患者意識和瞳孔情況，若是患者的意識和瞳孔存在異常，或是頭痛和嘔吐的狀況，應預防顱內出血的發生，需及時的想醫生報告，進而實施有效的搶救。

1.3統計學意義所有數據均用SPSS17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者護理后出血情況比較，研究組患者皮下出血2例，顱內出血1例，其他出血1例，出血總發生率為8.7%；對照組患者皮下出血2例，顱內出血5例，上消化道出血1例，其他出血3例，出血總發生率為23.9%；兩組患者結果比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性心肌梗死是一種臨床較為常見的高危病癥，其主要的發病機制為患者冠狀動脈出現閉塞，導致其心肌長時間處于缺血的狀態而引發的。急性心肌梗死的主要臨床特點是發病急、且病情發展較快，一旦錯過治療的最佳時間，患者容易發生心力衰竭以及休克等非常嚴重的癥狀，從而給其臨床治療增加一定的難度。因此，早期的及時發現和診治對急性心肌梗死患者的治療具有重要意義。靜脈溶栓治療急性心肌梗死是目前臨床中效果較為理想的一種治療方式，但是溶栓后需要給予患者良好的護理干預，否則比較容易發生相關并發癥。其中，出血是溶栓治療急性心肌梗死中最為常見的一種并發癥[2]。

對于急性心肌梗死患者來說，選擇有效治療方式，對提高患者的整體治療療效具有極其重要的作用。目前臨床中較為常用的治療方式之一是溶栓治療。通常在患者并發的6小時內進行治療，效果更加。采用溶栓治療的主要特點是能夠直接有效地作用于患者的內源性纖維蛋白溶解系統，從而實現其纖維蛋白凝塊的成功降解，最終使溶栓的作用得到最大程度發揮，對新形成的血栓起效較快，且效果比較明顯。但溶栓后出血的可能性較大，因此，在溶栓治療期間進行適當的護理干預，如治療前的全面準備以及治療后的嚴密監護等，對于減輕患者痛苦，將其治療后出血的發生率，防止患者病情惡化以及其他相關并發癥的發生具有重要意義[3]。

本文研究表明，兩組患者護理后出血情況比較，研究組患者皮下出血2例，顱內出血1例，其他出血1例，出血總發生率為8.7%；對照組患者皮下出血2例，顱內出血5例，上消化道出血1例，其他出血3例，出血總發生率為23.9%；兩組患者結果比較差異顯著具有統計學意義。結果表明對采用溶栓治療的急性心肌梗死患者實施護理干預，可有效的降低并發癥的發生率。

綜上所述，采用溶栓治療方法對急性心肌梗死患者進行治療的臨床效果顯著，治療期間加強對患者出血并發癥的護理，能有效減輕患者痛苦，并且對于降低其治療后的出血發生率具有極其重要的意義，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]袁景云.溶栓治療急性心肌梗死患者的護理[J].山東醫藥，2010，3（42）：159-160.

[2]楊淑蓉.循證護理在急性心肌梗死溶栓治療中的應用[J].全科護理，2010，3（6）：134-135.

[3]谷建紅，趙麗華.早期溶栓治療急性心肌梗死的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2013，3（27）：147-148.