纖維乳腺導管鏡應用于乳頭溢液診治研究

【摘要】目的探討對乳頭溢液利用纖維乳腺導管鏡進行診治所具有的臨床價值。方法選擇我院曾收治的40例乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導管鏡對疾病的病因進行檢查診斷，并且進行手術治療。結果在這40例患者中，8例患者為單純乳管擴張，所占比例為20.0%，有10例患者為乳管炎，所占比例為25.0%，有12例患者為乳管內乳頭狀瘤，所占比例為30.0%，有7例患者為乳腺導管侵潤癌，所占比例為17.5%，另外3例患者無異常表現，所占比例為7.5%。所有患者在完成檢查之后均未發生不良反應，經過治療之后，癥狀有一定程度改善。結論乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導管鏡進行檢查，能夠準確查明病因，具有直接、安全、有效等優點，能夠早期發現乳癌，能夠在很大程度上減少漏診，在臨床醫學上有重要以及意義，能夠為乳腺疾病的治療提供重要的參考價值。

【關鍵詞】纖維乳腺導管；乳頭溢液；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.135文章編號：1004-7484（2014）-05-2515-02乳頭溢液是臨床醫學中常見的一種婦科疾病癥狀，對女性身心健康有著十分嚴重的影響，該疾病發病病因比較多，對其發病病因進行檢查，并進行準確診斷和治療，有著重要的意義。利用常規方法對患者進行檢查診斷，往往成功率比較低，很難進行準確診斷。本文選擇我院曾收治的40例乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導管鏡來對其進行檢查診斷，并進行相關治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于我院曾收治的40例乳頭溢液患者。所有患者均為非哺乳期女性。患者年齡在20-70歲之間，其平均年齡為46.5±2.5歲，患者病程為5d-5年之間，大多數患者為2個月時間。在這些患者中，有28例患者為單側乳腺溢液，有12例患者為雙側乳房溢液。這40例患者中，有16例患者的溢液表現為血性以及暗紅色，有10例患者溢液表現為黃色漿液性，有8例患者為清亮液，另外6例患者溢液表現為乳白色。所有患者均自愿配合完成檢查，簽署知情同意書。

1.2方法使患者取平臥位。以患側乳頭作為中心，將患者乳頭提起，對患者乳暈周圍適當按壓，從而確定溢液乳孔，若無法確認，可將乳房向胸壁按壓，一般情況下分泌口為單孔，極少數情況下為多孔；若乳頭存在殘留分泌液而對觀察造成影響，可利用棉球將其除去，要注意防止插入非溢液導管。將開口部位確定之后，與乳頭垂直方向將1/4號平頭針小心插入，插入無明顯阻力，病人無痛苦感，將與溢液顏色相同少量液體由針內抽出，則表示插入成功。將0.1-0.3ml、1%利多卡因注入，對患者侵潤麻醉，患者僅有輕微脹痛，然后利用Bowmann淚囊探針使溢液乳管的開口逐漸擴張，在擴張時由細到粗來進行，并且要適當留置探針，從而充分擴張溢液乳管。若患者為血性溢液或者溢液性狀比較渾濁，可將生理鹽水經由平頭針注入，對乳房輕壓來進行排液，一直到清亮液排出，以便于進行置鏡觀察。將纖維乳腺導管鏡沿擴張乳管插入，注水口與注射器緊密相連，將纖維乳腺導管鏡中所滯留氣體利用生理鹽水驅趕，將生理鹽水或者1%利多卡因生理鹽水繼續注入，使乳管擴張并且使腔內保持壓力。充盈滿意之后就能夠見到乳管腔，在進行觀察同時，要緩慢循腔進鏡，直到乳管分叉處，將內鏡和分支開口角度進行調整，選擇異常開口，進鏡的深度可以達到Ⅲ與Ⅳ級分支乳。[1]纖維乳腺導管鏡的外徑為0.55-0.45mm，在插入時僅需注入空氣即可。觀察乳管壁有無毛糙，是否存在隆起，觀察管腔內是否存在分泌物以及狹窄。對隆起病變的顏色、形態以及大小與性狀進行觀察。結束檢查時，要將乳管內生理鹽水或者氣體排凈，將80kU慶大霉素與5mg地塞米松混合液注入到乳管內，若患者僅為乳腺滲出性病變，則對患者行乳管灌洗治療。結束治療后，將紅霉素軟膏涂于患者乳頭，利用無菌紗布覆蓋[2]。

2結果

這40例患者均成功順利完成檢查，在檢查過程中無明顯疼痛、感染以及出血與乳腺導管破裂等嚴重并發癥出現。通過檢查發現，有8例患者為單純乳管擴張，所占比例為20.0%，有10例患者為乳管炎，所占比例為25.0%，有12例患者為乳管內乳頭狀瘤，所占比例為30.0%，有7例患者為乳腺導管侵潤癌，所占比例為17.5%，另外3例患者無異常表現，所占比例為7.5%。這40例患者中，有20例患者為乳管內占位性病變，均為單側單孔乳頭溢液，其中血性溢液比較多，其發生部位大多在與乳頭表面距離2-5cm深乳腺導管中集中，在纖維乳腺導管鏡協助作用下，對這些患者均行乳腺定位針手術治療，病理證實有12例患者為乳管內乳頭狀瘤，有1例患者為乳腺導管擴張，有2例患者為乳管內乳頭狀瘤病，另外5例患者為乳腺癌，進而對其行改良根治手術，手術后診斷為乳腺導管侵潤性癌。在這40例患者中，有30患者癥狀完全消失，8例患者臨床癥狀得到緩解，2例患者出現變化另外進行治療。

3討論

乳頭溢液是一種常見的婦科疾病，有著很高的發病率，發病原因多樣，利用常規方法很難進行準確診斷。在手術前利用纖維乳腺導管鏡探針，能夠較精確地進行定位引導，從而使手術范圍相對而言比較準確，防止盲目手術切除或者將切除范圍擴大，并且能夠通過導管鏡檢查，對病變范圍以及性質進行評估，與手術中冷凍切片檢查相結合確定手術方式，不僅能夠完成治療，也能夠對乳腺外觀最大限度地維持，同時手術之后行病理檢查也能夠更加準確地定位病灶[3]。

綜上所述，乳頭溢液患者，利用纖維乳腺導管鏡進行檢查，能夠準確查明病因，具有直接、安全、有效等優點，能夠早期發現乳癌，能夠在很大程度上減少漏診，在臨床醫學上有重要意義，能夠為乳腺疾病的治療提供重要的參考價值。

參考文獻

[1]朱敬軍，張培禮，楊金喆，任殿泉.乳腺導管內窺鏡在乳頭溢液診斷中的臨床應用[J].內蒙古醫學雜志，2010，9（22）：1060-1062.

[2]邵新娟，池華茂.纖維乳腺導管內窺鏡診治疾病的價值體會[J].吉林醫學，2011，22（25）：4542-4543.

[3]李曉華，楊帆，林慧.乳腺纖維導管鏡在乳頭溢液疾病中的應用體會[J].臨床誤診誤治，2011，12（20）：79-80.