對(duì)婦幼保健院科室績(jī)效核算運(yùn)行結(jié)果探討與分析

【摘要】目的探討適合婦幼保健院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的保健部門(mén)績(jī)效核算分配方案。方法采用定量研究與定性討論相結(jié)合的方法，對(duì)2008年——2012年連云港市婦幼保健院績(jī)效核算經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)施績(jī)效核算方案使保健各科室診療人次和業(yè)務(wù)收入雙增長(zhǎng)。結(jié)論婦幼保健院績(jī)效核算分配方案必須堅(jiān)持個(gè)性化設(shè)計(jì)，突出保健特色，并兼顧學(xué)科發(fā)展的原則。

【關(guān)鍵詞】婦幼保健院；保健科室；績(jī)效核算

為加快婦幼保健事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)化保健功能，積極占領(lǐng)醫(yī)療保健市場(chǎng)，以婦女兒童為中心，開(kāi)拓形式多樣、具有特色的婦幼保健業(yè)務(wù)，提高婦女兒童健康保障水平，促使母嬰安康工程優(yōu)質(zhì)高效開(kāi)展，連云港市婦幼保健院從2008年起對(duì)婦幼保健人員的績(jī)效核算分配方案進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，根據(jù)各科室工作內(nèi)容和工作性質(zhì)制訂績(jī)效核算分配方案，由此，極大地調(diào)動(dòng)了保健人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

1資料與方法

1.1關(guān)于績(jī)效工資分配

1.1.1績(jī)效分配原則體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶，兼顧公平，效益、效率緊密掛鉤。建立起“有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力”的保健績(jī)效運(yùn)行機(jī)制，最大限度體現(xiàn)“按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則。

1.1.2績(jī)效分配范圍績(jī)效工資廣覆蓋、精細(xì)化，核算單元大至醫(yī)療組或每個(gè)成本核算中心，小到每個(gè)人，績(jī)效工資因崗因事科學(xué)設(shè)計(jì)，全院劃細(xì)績(jī)效核算單元，逐步建立起一套適合保健院院情的績(jī)效工資分配機(jī)制。

1.1.3績(jī)效分配考核建立一套完善的績(jī)效考評(píng)、激勵(lì)機(jī)制，用定性、定量指標(biāo)分別考核，將省質(zhì)控指標(biāo)、病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、診斷治療達(dá)標(biāo)率、社會(huì)公益活動(dòng)等納入考核范圍，定期組織婦幼衛(wèi)生工作督查考核，并將考核結(jié)果與月績(jī)效、年績(jī)效、干部考核掛鉤。

1.2績(jī)效分配方案的形式與構(gòu)成醫(yī)院自2006年起對(duì)保健各科室實(shí)施新績(jī)效工資核算方案，保健科室設(shè)有群保科、兒保科、婦保科、生殖健康科、圍產(chǎn)保健科、兒童營(yíng)養(yǎng)科、口腔保健科、青春期保健科、兒童心理科、兒童康復(fù)科及兒童耳鼻喉科等，對(duì)產(chǎn)生業(yè)務(wù)收入的保健科室，績(jī)效核算構(gòu)成為：[（經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核+工作量指標(biāo)考核）]×行為及質(zhì)量考核得分；對(duì)不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)收入的保健科室主要以工作量指標(biāo)考核，即細(xì)化年度工作目標(biāo)內(nèi)容，分解到月、季、年度考核，考核內(nèi)容包括對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理、重大婦幼專項(xiàng)及托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，督查基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大婦幼專項(xiàng)、“三網(wǎng)”質(zhì)控、助產(chǎn)技術(shù)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等，考核分值乘以每分值績(jī)效額即為保健科室績(jī)效工資額。

2結(jié)果

2.1績(jī)效分配方案的運(yùn)行與分析

2.1.1基本情況2008年——2012年保健科室業(yè)務(wù)收入及其工作量指標(biāo)呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，保健業(yè)務(wù)收入合計(jì)3203.31萬(wàn)元，年均增幅達(dá)22.72%，醫(yī)院留存資金達(dá)1267.31萬(wàn)元，占保健業(yè)務(wù)收入的39.56%，其中，業(yè)務(wù)收入年均增幅：圍產(chǎn)保健科28.59%、婦女保健科58.43%、兒童保健科25.17%、兒童康復(fù)科18.25%、生殖健康科7.71%、兒童耳鼻喉科17.8%、口腔科11.25%。2008年——2012年保健科室工作量達(dá)57.51萬(wàn)人次，年均增幅17.75%，其中工作量年均增幅：圍產(chǎn)保健科30.81%、婦女保健科17.35%、兒童保健科7.42%、兒童康復(fù)科18.81%、生殖健康科7.32%、兒童耳鼻喉科18.43%、口腔科16.77%。

2.1.2保健科室業(yè)務(wù)收入及工作量情況見(jiàn)表1、表2。

3分配方案的效果

3.1業(yè)務(wù)收入和門(mén)診人次均有不同程度增長(zhǎng)實(shí)施保健績(jī)效分配方案，保健科室的工作積極性大大增強(qiáng)，提高了工作效率。從上表中不難看出，保健科室年業(yè)務(wù)收入每年皆呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2008年——2012年年收入增長(zhǎng)率較高的前5位依次為婦女保健科、圍產(chǎn)保健科、兒童保健科、兒童康復(fù)科和兒童耳鼻喉科，年均增長(zhǎng)率在15%以上；5年來(lái)保健門(mén)診人次年均增長(zhǎng)17.75%，從2008年的79494人次增長(zhǎng)到2012年的152828人次，診療人次的增長(zhǎng)不僅帶來(lái)醫(yī)院收入的增長(zhǎng)，提高了經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是使更多的患者得到了診治，顯著增強(qiáng)了醫(yī)院的社會(huì)效益。

3.2對(duì)數(shù)據(jù)處理運(yùn)用SPSSll.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將實(shí)施績(jī)效方案前后的業(yè)務(wù)收入、工作量指標(biāo)綜合，用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.01為差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并將2004——2008年各項(xiàng)指標(biāo)的均值指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化后進(jìn)行比較，見(jiàn)表3。

3.3科室成本也有不同程度的降低實(shí)施保健績(jī)效核算方案以來(lái)，保健各科室增收節(jié)支的主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，材料領(lǐng)用精打細(xì)算，各科室嚴(yán)格出入庫(kù)登記制度；人員定崗定編，滿負(fù)荷工作量運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)格控制人員成本支出。5年來(lái)材料支出年均增幅為18.72%，遠(yuǎn)低于業(yè)務(wù)收入年均22.72%的增幅，因此，開(kāi)源節(jié)流成效顯著。

4討論

通過(guò)對(duì)績(jī)效分配方案運(yùn)行情況和實(shí)施效果進(jìn)行分析，總結(jié)得出保健科室績(jī)效分配方案應(yīng)堅(jiān)持以下原則。

4.1全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，兼顧保健學(xué)科發(fā)展全院實(shí)行統(tǒng)一的成本核算分配模式，但針對(duì)保健科室業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)，績(jī)效分配需將社會(huì)公益活動(dòng)年度完成指標(biāo)融入方案，僅僅以保健科室的業(yè)務(wù)收入核算其績(jī)效顯然是不全面的，因?yàn)椋＝∪藛T每年約有50%的時(shí)間用于承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大婦幼專項(xiàng)和愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理等工作上，因此，保健科室的績(jī)效方案應(yīng)將業(yè)務(wù)收入和年度工作量完成指標(biāo)通盤(pán)考慮，兩者兼顧，缺一不可。

4.2體現(xiàn)保健特色，績(jī)效分配方案?jìng)€(gè)性化設(shè)計(jì)保健各科室工作內(nèi)容不盡相同，績(jī)效方案采取個(gè)性設(shè)計(jì)，充分挖掘科室人員潛力，利用工作定性、定量雙結(jié)合進(jìn)行考核，最大限度地體現(xiàn)保健特色的保健功能和社會(huì)公益活動(dòng)的服務(wù)功能。例如圍產(chǎn)保健、兒童康復(fù)科、生殖健康科等績(jī)效分配方案?jìng)?cè)重于經(jīng)濟(jì)效益，輔以行為質(zhì)量考核指標(biāo)；青春期保健科、兒童心理科、兒童營(yíng)養(yǎng)科等保健科室更注重社會(huì)效益和保健服務(wù)功能的發(fā)揮，因此，根據(jù)科室工作特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)績(jī)效方案具有很強(qiáng)的針對(duì)性，這樣才能充分發(fā)揮績(jī)效分配的激勵(lì)機(jī)制，才能使婦幼保健院管理效能和醫(yī)療服務(wù)工作效率“兩個(gè)效益”同步發(fā)展和提高。

婦幼保健院的一切活動(dòng)緊緊圍繞提高保健醫(yī)療質(zhì)量、加快學(xué)科建設(shè)、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、確保醫(yī)療安全、改善就醫(yī)環(huán)境等五項(xiàng)主要工作，為其應(yīng)運(yùn)而生的績(jī)效核算方案必須能夠有效促進(jìn)保健各科室圓滿完成院下達(dá)的年度業(yè)務(wù)收入指標(biāo)和工作量指標(biāo)，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，提高工作效率和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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