婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥分析及護理

【摘要】目的對婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后的并發癥進行分析，研究相應的護理措施。方法研究選取婦產科手術行硬膜外麻自控鎮痛患者2800例，觀察患者行硬膜外自控鎮痛后的并發癥情況，并按照并發癥特點給予針對性的護理措施。結果在2800例患者中有420例患者出現并發癥，并發癥發生率為15%，頭暈160例，腹脹55例，皮膚瘙癢10例，惡心嘔吐70例，低血壓80例，腰痛25例，尿潴留11例，神經根刺激征9例。結論婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥發生率較高，但是給予相應的護理措施后，大部分并發癥癥狀能得到有效緩解。

【關鍵詞】并發癥；硬膜外自控鎮痛；婦產科手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.594文章編號：1004-7484（2014）-05-2864-02硬膜外自控鎮痛技術是婦產科中應用比較廣泛的技術之后，它能有效解除患者術后的疼痛，但是由于該技術還不完善，導致目前并發癥的發生率較高[1]。為了對婦產科硬膜外自控鎮痛后并發癥進行分析，研究有效的護理措施，文章以我院2011年——2012年婦科產手術行硬膜外麻自控鎮痛患者2800例的并發癥情況進行了研究，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料研究選取我院2011年——2012年婦科產手術行硬膜外麻自控鎮痛患者2800例，患者年齡在21-34歲，平均年齡為（28.9±2.1）歲。術前全部患者經檢查腰椎狀態良好，在患者L2-3段進行穿刺，實施硬膜外麻醉，術后將麻醉導管與硬膜外自控鎮痛泵連接，先注入硬外腔0.2%的羅哌卡因3ml，之后將0.75%的羅哌卡因10ml與50vg的舒芬太尼和0.9%的生理鹽水90ml混合后泵入，恒定流速為每小時2ml，如患者感覺到疼痛可追加每次0.5ml。

1.2并發癥觀察對患者行硬膜外自控鎮痛后第1d、第2d、第3d，第5d、第7d的并發癥情況觀察，并按照并發癥特點給予針對性的護理措施。

1.3統計學方法統計學軟件采用SPSS15.0，計數資料用百分比表示。

2結果

在2800例患者中有420例患者出現并發癥，并發癥發生率為15%，并發癥情況如下表1。

3討論

硬膜外自控鎮痛在我國婦產科中的應用較多，它的鎮痛效果理想，且藥物用量較少，通過注藥泵將精確分量的藥物注入到患者體內，實現相應的麻醉效果。但是在臨床中應用硬膜外自控鎮痛有不良反應的發生，常見的有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腰痛、腹脹、尿潴留等，這些并發癥的出現對患者的恢復有一定的影響，護理人員必須要給予針對性的護理措施：①頭暈：叮囑患者在術后平臥休息，頭部禁止抬高，可適當給予患者鎮靜劑，促使患者增加睡眠時間，對于血氧飽和度較低的患者要給予吸氧治療；②腹脹：腹脹的出現主要是麻醉劑對胃腸蠕動的抑制導致的，因此在術后要鼓勵患者盡早活動，促使胃腸道蠕動，避免腹脹的出現，對于已經出現腹脹的患者要幫助按摩其腹部，促使其盡早排氣，腹脹較為嚴重的患者要采用胃腸減壓術治療；③皮膚瘙癢：出現皮膚瘙癢主要是因為對麻醉藥物過敏導致的，可給予抗過敏藥物治療；④惡心嘔吐：惡心嘔吐的出現主要是由于部分麻醉藥物對患者催吐中樞起作用后導致的，對于該種情況在術前要告知患者，讓患者對此有清楚的認識，患者嘔吐時可給予昂丹司瓊4mg靜脈注射[2]；⑤低血壓：低血壓主要是麻醉劑應用和術中出血導致的，對于短期內低血壓患者可讓其自行恢復，對于血壓非常低、且在較長時間內不能恢復正常的患者暫時關閉鎮痛泵，必要給予患者血管活性藥物；⑥腰痛：腰痛主要是由于穿刺部位疼痛引起的，在術后要叮囑患者減少腰部活動，同時要保護好導管，避免藥液外滲；⑦尿潴留：尿潴留是婦產科并發癥中常見的一種，要預防尿潴留的出現可縮短麻醉時間，必要時給予導尿術，促使患者膀胱功能盡快恢復[3]。

本次研究中對硬膜外自控鎮痛后并發癥患者給予針對性的護理后，全部患者的并發癥均得到緩解，在后期隨訪中無并發癥再次出現，說明加強護理能預防和減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]李茂兵，漆升.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的臨床特點分析與護理對策[J].中國初級衛生保健，2010，24（9）：82.

[2]滕艾蘭.婦產科手術行硬膜外自控鎮痛后并發癥的臨床分析及其護理對策[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（7）：176.

[3]齊靜.婦產科手術患者行硬膜外自控鎮痛后并發癥與護理措施[J].按摩與康復醫學，2012，3（36）：344.