媽富隆在人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床價(jià)值

【摘要】目的觀察復(fù)方短效口服避孕藥媽富隆在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值。方法將200例人工流產(chǎn)者分成觀察組與對照組各100例，兩組均常規(guī)服用抗生素及婦血康顆粒4d，觀察組另加服媽富隆，1片/d連服21d后停藥。觀察兩組的陰道流血量、陰道流血時(shí)間、宮腔粘連及再次妊娠情況。結(jié)果觀察組陰道流血量及陰道流血時(shí)間與對照組相比差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組[（27.9-4.2）dvs（36.1-6.9）d，P<0.05]。術(shù)后宮腔粘連與再次妊娠率平均明顯低于對照組（均P<0.05）。結(jié)論人工流產(chǎn)后在常規(guī)服用抗生素及婦血康顆粒的基礎(chǔ)上加用媽富隆除避孕外還能明顯縮短陰道流血時(shí)間，減少陰道流血量，可有助子宮內(nèi)膜的修復(fù)，有效地恢復(fù)月經(jīng)周期；減少宮腔粘連等人流并發(fā)癥；減少再次妊娠的發(fā)生，有效降低重復(fù)流產(chǎn)率，防止高危人流的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；媽富隆

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.531文章編號：1004-7484（2014）-05-2815-01人工流產(chǎn)是對避孕失敗或未采取措施而發(fā)生的非意愿妊娠的有效治療方法，而術(shù)后出血過量多，出血時(shí)間較長，月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳等術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)成為人們更為關(guān)注的內(nèi)容。為減少人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科在常規(guī)服用抗生素及婦血康顆粒的基礎(chǔ)上加用復(fù)方短效避孕藥媽富隆，收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組200例受試者來自2012年3月——2013年4月期間在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的早孕婦女，無人工流產(chǎn)禁忌證，均自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠，年齡均在35歲以下，孕齡在70d天以內(nèi)。將之分為觀察組與對照組，每組100例。

1.2方法兩組均于人工流產(chǎn)第1天起常規(guī)服用抗生素及婦血康顆粒4d，觀察組另于人工流產(chǎn)第1天起加服媽富隆，1片/d（每片含炔雌醇30μg，地索高諾酮150μg），連服21d后停藥。

1.3觀察指標(biāo)對2組患者術(shù)后隨訪2個(gè)月.觀察兩組人工流產(chǎn)后陰道流血量、陰道流血時(shí)間、首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、有無周期性腹痛、宮腔粘連及術(shù)后2個(gè)月有無再次妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1陰道流血量觀察組少于妊娠前正常月經(jīng)量者76例，占76%，對照組42例，占42%，兩組少于妊娠前正常月經(jīng)量例數(shù)比較，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組陰道流血量較對照組少。

2.2陰道流血時(shí)間觀察組與對照組人工流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間分別為（4.51±1.25）天和（6.88±3.12）天，兩組比較，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組陰道流血時(shí)間較對照組短。

2.3月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間觀察組與對照組人工流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（24.75±3.85）天和（36.81±7.25）天，兩組比較，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較對照組短。且無閉經(jīng)和宮腔積血。月經(jīng)減少和周期性腹痛發(fā)生率明顯低于對照組。

2.4術(shù)后宮腔粘連情況觀察組無宮腔粘連。對照組宮腔粘連4例（4.0%），2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5術(shù)后再次妊娠情況觀察組無再次妊娠，對照組有11例（11.0%）再次妊娠，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

人工流產(chǎn)會不同程度地?fù)p壞子宮內(nèi)膜，破壞宮頸結(jié)構(gòu)的完整性。媽富隆作為一種較為常用的避孕藥物，為高孕低雌激素復(fù)合片，主要成分為炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg[1-2]。去氧孕烯可以通過作用于宮頸來抑制宮頸細(xì)胞的分泌，使黏液中的水分減少，蛋白及細(xì)胞增多[3]，導(dǎo)致宮頸黏液變少、黏稠，從而阻止細(xì)菌上行，有利于預(yù)防盆腔感染的發(fā)生[4]。雌激素對轉(zhuǎn)化生長因子-B（TGF-B）有上調(diào)作用。TGF-B不僅是最主要的促纖維形成細(xì)胞因子，而且也是增加細(xì)胞外基質(zhì)的重要的細(xì)胞因子；雌激素可能通過對金屬蛋白酶-9和TGF-B等相關(guān)因子的調(diào)控，使細(xì)胞外基質(zhì)和纖維蛋白沉積增加。而去氧孕烯對孕激素受體有明顯的親和力。與雌激素受體無親和力。故無雌激素活性。相反有抗雌激素作用。因此使用媽富隆后可改變粘連形成時(shí)子宮內(nèi)膜以雌激素為主的環(huán)境，從而避免了這一形成粘連的可能因素。去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜，可抑制子宮內(nèi)膜增殖，使內(nèi)膜腺體衰退萎縮，分泌衰竭，在停藥后能出現(xiàn)撤退性出血情況，可使萎縮的蛻膜組織，隨經(jīng)血排出[5]。從而可以促進(jìn)恢復(fù)建立正常的月經(jīng)周期。因此可避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調(diào)引起的閉經(jīng)和宮腔粘連。同時(shí)炔雌醇和去氧孕烯這2種激素均可以有效地阻止卵巢中卵細(xì)胞的生長和成熟，阻止排卵的發(fā)生，其避孕可靠性幾乎99.8%。因此媽富隆臨床上被廣泛應(yīng)用于避孕及功能性子宮出血的治療經(jīng)本次研究證實(shí).觀察組人流術(shù)后即時(shí)口服媽富隆與對照組相比，能明顯縮短陰道流血時(shí)間，減少陰道流血量，促進(jìn)正常月經(jīng)周期的恢復(fù)、預(yù)防宮腔粘連及短期內(nèi)再次妊娠。降低人流后重復(fù)流產(chǎn)率方面，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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