重癥支氣管哮喘患者的臨床護理探析

【摘要】目的探析對重癥支氣管哮喘患者實施臨床護理的措施。方法選取我院2012年3月——2013年9月間收治的重癥支氣管哮喘患者47例，分為兩組。對照組接受常規護理，觀察組給予全面的臨床護理，對比兩組護理效果。結果觀察組護理有效率為90.47%，對照組為76.92%，觀察組不良反應發生率（9.52%）與對照組（15.38%）相比明顯較低，護理結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對重癥支氣管哮喘患者實施臨床護理，可有促進患者病情恢復，安全有效，值得臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.462文章編號：1004-7484（2014）-05-2762-01支氣管哮喘的發病機制較為復雜，典型表現為咳嗽、胸悶氣短及呼吸困難，若得不到及時有效的控制，可使支氣管產生堵塞，進一步加重哮喘，而哮喘癥狀持續發作24h以上就認為是重癥哮喘，病情危急，直接威脅患者生命。經過適時處理后，病癥又會得到迅速緩解。因此，對于重癥支氣管哮喘患者實施科學的臨床護理，以有效預防病癥發生是非常必要的。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年3月——2013年9月間收治的重癥支氣管哮喘患者47例，分為兩組。觀察組21例，男性12例，平均年齡為（46.52±3.71）歲，平均病程為（9.46±1.37）d，女性9例，平均年齡為（48.65±2.49）歲，平均病程為（8.23±1.91）d。對照組26例，男性14例，平均年齡為（49.73±2.51）歲，平均病程為（9.83±1.46）d，女性12例，平均年齡為（49.05±2.74）歲，平均病程為（9.27±1.65）d。致病因素：由感染導致的有14例，由過敏導致的11例，勞累導致的17例，精神緊張導致的有5例。所有患者年齡、病程、致病誘因方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組接受常規護理，包括病房清潔、病情觀察、遵醫囑給予用藥指導等。觀察組實施全面的臨床護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理哮喘發病突然，對患者生活工作造成影響，因而常會使其產生煩躁、焦慮心理，尤其是老年患者，因其年邁體衰，更會產生悲觀心理。因此，護理人員要具體全面的向患者介紹哮喘發生誘因、預防措施及注意事項，使患者了解病癥是可控可愈的，從而消除思想疑慮[1]。針對患者個體差異，實行個性化服務，注重患者的整體感覺，盡量對其心理需求給予滿足，使患者舒緩心情，正視疾病，主動的配合治療。

1.2.2用藥指導腎上腺皮質激素藥物適量使用可緩解哮喘發作，但應用劑量過大則會使感染擴散，導致低血鉀出現。氨茶堿在靜注時，若速度過快或藥物濃度過高，容易使患者有惡心嘔吐之感，造成機體血壓下降，嚴重者可導致死亡。而抗膽堿類的藥物若采用霧化吸入的方式用藥，則會使患者排痰困難，感覺口干舌燥，心率加快。腎上腺素類的藥物有可能導致患者心律失常。因此在使用上述此類藥物時，護理人員應密切觀察患者用藥情況，警惕不良反應發生，同時注意藥物配伍，以免藥物相互作用而加重患者病情。指導患者用藥后及時的充分漱口，于飯后用藥，盡量減少腸胃刺激[2]。

1.2.3通氣護理及時清除患者氣道內的分泌物，必要時進行吸痰，盡量避免對黏膜造成損傷，幫助患者翻身叩背，加快痰液引流速度。氣道濕化時吸入的氣體要盡量貼近體溫，凈化氣道。嚴密監測呼吸機的各項工作參數，保持呼吸機與患者呼吸處于同步進行的狀態。管理氣囊時，控制氣囊壓力保持在2.45kPa，并且間隔2h進行1次放氣，避免發生氣胸或者氣道出現潰瘍。呼吸機使用時間為10-20min/次，使用中注意觀察患者面色變化及神志意識，若患者面色紫紺，應考慮是否為氣道痙攣，及時告知醫師處理[3]。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過護理，觀察組臨床痊愈患者14例，癥狀明顯好轉患者5例，癥狀無改善者2例，總有效率為90.47%；對照組臨床痊愈患者11例，癥狀明顯好轉患者9例，無改善者6例，總有效率為76.92%。治療期間，觀察組出現氣胸者2例，不良反應發生率為9.52%，對照組出現感染的患者2例，氣道痙攣患者1例，氣胸患者1例，不良反應發生率為15.38%。兩組患者護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。3討論

本次研究表明，對重癥支氣管哮喘患者實施科學合理的臨床護理，可有效促進患者病情恢復，減少不良反應，安全有效，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]黃芳.重癥支氣管哮喘的臨床護理[J].臨床合理用藥，2011，19（04）：121-122.

[2]徐慧.重癥支氣管哮喘的臨床護理體會[J].當代醫學，2010，52（06）：23-24.

[3]朱曉紅.呼吸機治療重癥哮喘的護理體會[J].臨床醫學工程，2010，12（05）：12-14.