腫瘤晚期患者臨床綜合治療分析

【摘要】目的分析和探討腫瘤晚期患者的臨床綜合治療。方法此次臨床研究主要以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的70例腫瘤晚期患者為研究對象，所有患者均實施臨床綜合治療，對所有患者的臨床治療前后的生活質量進行觀察和比較。結果經臨床研究結果顯示，患者經過治療，生活質量評分明顯有所改善，治療前后差異存在統計學意義，P<0.05。結論經臨床研究結果表明，對腫瘤晚期患者實施臨床綜合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

【關鍵詞】腫瘤晚期；綜合治療；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.067文章編號：1004-7484（2014）-05-2459-02隨著人們生活習慣以及飲食方式的變化，癌癥的發病率也不斷上升。在目前，腫瘤疾病是嚴重威脅人們生命安全的嚴重病癥，具有較高的發病率以及死亡率，臨床上尚未完全攻克此病。一些患者由于前期病情癥狀較為隱匿，導致癥狀明顯時才入院檢查，診斷結果大多已為中晚期。因此臨床上需要加大對中晚期腫瘤患者的治療，依據不同類型的腫瘤病癥以及不同機體條件的患者，實施綜合治療，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。在此次臨床研究中，我院對收治的70例腫瘤晚期患者實施綜合治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的70例腫瘤晚期患者為研究對象。其中男性患者有43例，女性患者有27例。年齡范圍為24歲到80歲，平均年齡為55歲。腫瘤類型包括17例胃癌患者，13例肺癌患者，10例結腸癌患者，10例食道癌患者，9例肝癌患者，5例乳腺癌患者，3例宮頸癌患者，3例患者卵巢癌患者。

1.2方法所有患者在臨床上均實施綜合治療：

1.2.1傳統手術治療聯合化療或者放療。

1.2.2采取生物基因治療，包括自體末梢血肝細胞輸注治療、腫瘤殺傷細胞輸注治療如TIL、CIK、TAL以及LAK等、樹突狀細胞等各種疫苗的輸注。

1.2.3微創治療微創治療包括局部冷凍治療、射頻消融術治療、腫瘤血管栓塞以及藥物注射治療等。

1.2.4中西結合治療晚期腫瘤患者因病灶出現轉移導致手術治療難度加大，因此可以采取中藥為主的綜合治療，并配合強度較低的化療、放療以及生物治療，從而使腫瘤的發展得到控制，改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。這種方法一般適用群體包括兩種：對于初次診斷且沒有經過抗癌治療的腫瘤晚期患者，因自身年齡較大等因素無法承受常規劑量的聯合化療，或者因自身機體條件差或肝臟等重要器官功能受損等患者，這些患者一般可以考慮適用中醫配合低強度化療和放療進行控制；另外一種則是在初始階段進行手術、放療以及化療等治療，臨床效果不顯著的患者。在抗癌藥物上，中藥主要有甲級斑螯素、白蛇六味丸以及貞芪扶正沖劑等[1]。

1.2.5心理疏導在對患者實施治療之前，需要對患者說明治療工作的整個過程以及治療過程中的注意事項，包括治療工作的預期效果以及不良反應表現，從而提高患者的認知以及依從性，并給予患者更多的鼓勵和安撫，提高患者的自信，消除患者緊張、焦慮的情緒。在心理疏導過程中，醫護人員需要保持和藹真誠的態度，交流過程盡量提及刺激性字眼，減輕患者的心理負擔。

1.2.6止痛治療對于腫瘤晚期患者而言，疼痛是晚期常見的臨床癥狀，其對患者的情緒、睡眠、日常等均造成了嚴重的影響，嚴重情況下會減弱患者的求生欲望，導致患者輕生。因此在臨床上需要對患者采取合適的鎮痛治療。止痛方案可以結合物理療法、按摩、注意力轉移、止痛藥治療等[2]。

1.2.7營養支持治療腫瘤是一種消耗性病癥，腫瘤晚期患者一般會出現營養不良，因此需要適當采取營養支持治療。治療方案可以依據患者營養狀況以及生化指標而定。

1.3觀察指標對所有患者治療前后的生活質量進行觀察和比較，生活質量評估主要采用QLQ-30問卷進行調查分析。問卷一共包含30個條目，共有15個領域，包括5項功能領域、9個癥狀領域以及1個整體健康狀況。其中功能領域包括角色功能、情緒功能、社會功能以及軀體功能；癥狀領域包括疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、納差、便秘、倦怠、腹瀉以及其他。滿分為126分。功能領域評分越高，顯示患者功能狀況較好；癥狀領域評分越高，顯示患者癥狀更為嚴重；整體健康狀況評分越高，顯示患者健康狀況越好。

1.4統計學方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

患者治療前生活質量評分如下：

軀體功能為（62.31±12.1）分，角色功能為（59.3±22.3）分，情緒功能為（60.7±15.5）分，認知功能為（70.1±22.1）分，社會功能為（58.4±17.6）分，整體健康狀況為（45.3±17.2）分，疼痛為（47.2±14.3）分，惡性嘔吐為（27.1±10.8）分，呼吸困難為（33.7±18.2）分，失眠為（30.6±15.8）分，納差為（36.2±20.2）分，便秘為（24.3±9.2）分，倦怠為（55.2±20.1）分，腹瀉為（27.7±12.9）分，其他為（55.2±29.0）分。

患者治療后生活治療評分如下：

軀體功能為（85.33±19.4）分，角色功能為（72.5±20.5）分，情緒功能為（78.2±23.3）分，認知功能為（82.9±13.4）分，社會功能為（63.7±18.0）分，整體健康狀況為（70.4±18.6）分，疼痛為（15.2±10.2）分，惡性嘔吐為（11.0±9.5）分，呼吸困難為（19.3±11.4）分，失眠為（17.8±9.8）分，納差為（21.1±11.8）分，便秘為（13.9±7.0）分，倦怠為（23.8±12.4）分，腹瀉為（15.9±10.5）分，其他為（48.2±14.2）分。

患者治療前后差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

目前現代醫學在疾病的治療上，不單單是為了讓患者的存活時間得到延長，更是要求使患者得到滿足。因此在患者治療方案的制定中，不僅要包含一系列的生物學指標，同時還要涉及心理情況以及社會活動。因此，對于醫療單位而言，患者的后期生活情況在很大程度上反映了臨床治療工作的效果。尤其對于晚期腫瘤患者而言，生活質量對其更是敏感[3]。

對于晚期腫瘤患者的綜合治療，主要是從患者的角度出發，結合患者的機體情況、腫瘤類型、病灶范圍以及病情程度，制定和實施一系列合理和科學的治療方法，從而延長患者的存活時間以及生活質量。在此次臨床研究中，我院除了采用一系列方法對患者予以治療，還遵循人性化的原則，對患者實施心理疏導，從而使患者能夠有更堅定的存活信念，提高患者的信心和依從性。經過治療前后生活質量評分對比可以看出，治療后患者的生活質量明顯高于治療前。可見，對腫瘤晚期患者實施綜合治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者的存活時間，改善患者的生活質量，值得推廣和普及。

參考文獻

[1]于琳.惡性腫瘤多學科綜合治療的現狀和建議[J].循證醫學，2009，2（01）：103-104.

[2]卓銀霞.腫瘤化療患者營養狀況及生活質量調查分析[J].護理學雜志，2011，3（09）：212-213.

[3]李運智.惡性腫瘤化療后骨髓抑制期應用無菌床的護理[J].中國全科醫學，2009，3（19）：203-204.