不同手術方式治療股骨轉子間骨折90例分析

【摘要】目的研究并分析在股骨轉子間骨折治療中不同手術方式的臨床效果。方法對過去一年在我院接受手術治療的90例股骨轉子間骨折患者進行回顧研究。按照手術方式的不同將所有患者分為甲、乙、丙、丁四組，每組人數各有24、25、21、20例。對各組患者分別行動力髖螺釘治療、近端髓內釘治療、動力髁螺釘治療以及半髖治療的不同手術。觀察各組患者的治療效果及臨床反應。結果甲乙丙丁各組的總有效率分別為79.1%、84%、85.7%、95%。結論根據患者股骨間轉子骨折的不同情況，選擇具有針對性的手術治療手段能夠取得快速有效的治療效果，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】不同術式；股骨轉子間骨折；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.236文章編號：1004-7484（2014）-05-2590-01根據臨床資料表明，手術治療股骨轉子間骨折是目前最有效的臨床手段[1]。但是，由于該病多發于老年人，且多數老年人都伴有一種或多種老年疾病（如心臟病、糖尿病、高血壓等），尤其是骨質疏松癥等，這對手術治療帶來了極大的麻煩，也是手術治療中不得不考慮的問題[2]。因此，針對不同患者的不同病情選取最佳的手術方式對股骨轉子間間骨折患者進行治療變成了新的課題。

1資料與方法

1.1一般資料此次回顧分析的90例股骨轉子間骨折患者均為過去二年（2011.12——2013.12）來我院進行手術治療的患者。其中男女比例約1：1，男35例，女33例；所有患者在身高（166±15）cm，體重（55±9）Kg，年齡（55±20）歲，病情、病程方面不存在差異，無統計學意義。所有患者中交通傷有48例，跌倒傷23例，高處墜落傷19例。經醫生診斷所有患者均為閉合骨折，均進行手術治療。

1.2治療方法按照手術方式的不同將所有患者分為甲、乙、丙、丁四組，每組人數各有24、25、21、20例。對各組患者分別行動力髖螺釘治療、近端髓內釘治療、動力髁螺釘治療以及半髖治療的不同手術。其中，甲組一般手段為，在對患者進行外麻醉后，于髖骨外側進行開刀，在股外側肌剝離后，將大轉子暴露，進而對其進行復位牽引，最后將髖螺釘置入進行固定；乙組則是在患者麻醉后，于大轉子頂端上進入將髓內釘選擇恰當位置置入，在患者骨折復位恢復后，最后再將遠端鎖定、上髓部螺釘以及髓內釘尾部的螺釘帽擰入固定；丙組則是在甲組的基礎上將螺釘換為側方鋼板進行固定治療；采用半髖治療的丁組則是在進行麻醉、髖后切口后，人工通過切開關節囊的手段取出股骨間轉子的骨碎片及股骨頭，對于不易取出的大的骨折塊等保持不動，但要通過鋼絲對其進行固定[3]。

甲乙丙丁各組在手術中均予以相應的抗生素及營養元素，同時對于大量失血的患者進行技術輸血，對于術中不良并發癥及時做出處理。觀察兩組患者術后的恢復情況及臨床表現。

1.3療效判定根據術后各組患者的不同恢復情況分為，治愈、良好、無效三大標準。治愈：術后患者骨折處完全愈合，且無畸形，能夠進行正常的行走下蹲等活動等；良好：患者術后基本愈合，但手術出會不時伴有疼痛感，能夠行走，但手術部位有少許畸形等異常，患者仍無法正常下蹲；差：患者術后無明顯改善，手術部位疼痛明顯，且有嚴重畸形，不能行走等。

1.4統計學方法研究分析過程中數據的統計分析使用了SPSS19統計軟件，采用t檢驗和卡方檢驗對上述接受手術的患者相關資料進行檢驗分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

甲乙丙丁各組的總有效率分別為79.1%、84%、85.7%、95%。其中，甲組治愈4例，良好15例，5例治療效果差；乙組治愈10例，良好11例，差4例；丙組治愈10例，良好8例，差3例；丁組治愈11例，良好8例，差1例。

3討論

股骨轉子間骨折作為髖部骨折的常見骨折之一，長期以來嚴重影響著患者的工作生活，尤其是老年人。以往多采用骨間牽引等非手術手段進行治療，但臨場效果不佳。隨著醫學的不斷發展及醫療器械的不斷完善，手術治療股骨轉子間骨折已成為現階段最有效的治療手段。

由以上研究結果可知，針對不同股骨轉子間骨折的患者選取不同的手術治療方案，能夠快速有效的治療股骨轉子間骨折。其中，對于較年輕患者或骨質疏松不嚴重的老年患者可采用甲乙丙三組非人工髖部手術治療，對于骨質疏松較嚴重的患者，采用丁組的人工髖部治療手段，對患者進行人工半髖置換，這樣不僅能夠解決由骨質疏松造成的固定不牢，而且能夠加快患者的傷口愈合速度，是治療老年骨質疏松患者最為有效穩妥治療手段。同時，要根據不同患者的合并內科病癥情況以及患者的骨折程度、骨質疏松情況等選取最佳的術式，以求患者在短時間內恢復，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]朱新榮.股骨轉子間骨折不同手術方式的對比分析[J].中外醫療，2012，8（2）：35-36.

[2]何鋼，何永滔，黃建榮，黃斌，歐陽振華.不同方法治療股骨轉子間骨折49例分析[J].嶺南現代臨床外科，2011，11（4）：299-301.

[3]李雪峰，姜為民，王璐，龔曉紅，楊惠林.4種內固定方式治療股骨轉子間骨折的療效對比[J].臨床骨科雜志，2009，12（3）：302-304.