90例老年股骨頸骨折并發(fā)癥的護(hù)理效果觀察

【摘要】目的對90例老年股骨脛骨折并發(fā)癥的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法回顧性分析我院2011年6月——2013年6月收治的90例老年股骨頸骨折患者的臨床資料。結(jié)果對90例老年股骨頸骨折并發(fā)癥患者進(jìn)行及早護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥情況得到有效改善和控制。結(jié)論醫(yī)院對老年股骨頸骨折進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)，有效的防止了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活的質(zhì)量，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年；股骨頸骨折；并發(fā)癥；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.406文章編號：1004-7484（2014）-05-2719-02隨著醫(yī)療模式的改革和技術(shù)水平的提高，醫(yī)院在護(hù)理上的要求和內(nèi)容也隨之發(fā)生著較大的變化，醫(yī)院對老年股骨頸骨折并發(fā)癥采取預(yù)見性的護(hù)理，應(yīng)用有針對性的各種護(hù)理措施對提高臨床療效效果方面有著較為積極的作用。本院骨科于2011年6月——2013年6月期間收治了90例老年股骨頸骨折患者，給予患者進(jìn)行護(hù)理，且患者在術(shù)后的康復(fù)具有顯著效果，并發(fā)癥的發(fā)展得到了有效的控制，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2011年6月——2013年6月期間于我院骨科住院接受治療的老年股骨頸骨折患者90例，男女比例為48：42，年齡在56-86之間，平均年齡為（70±2.6）歲。其中，老年股骨頸骨折前合并有32例高血壓，21例糖尿病，15例慢性支氣管炎，21例冠心病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對壓瘡的預(yù)防和護(hù)理老年患者因血液的循環(huán)比較差，再加上臥床的時間較長，缺乏運(yùn)動，就極容易發(fā)生壓瘡。因而，護(hù)士應(yīng)鼓勵老年患者在入院后2-3天內(nèi)學(xué)會抬臀運(yùn)動，每日8-10次，并對老年患者受壓部分的皮膚進(jìn)行每次/0.5h的按摩，受壓部位給予安舒妥貼膜保護(hù)，同時還應(yīng)保持病床的衛(wèi)生，保證其的整潔和干燥。病情允許的情況下及早使用氣墊床。總之，護(hù)士應(yīng)做到幫助患者勤翻身、勤按摩和勤擦洗，病床勤整理和勤更換，且在交接班的時候應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真的交接患者局部皮膚的情況和護(hù)理措施完成情況。

1.2.2對便秘的預(yù)防和護(hù)理由于長期臥床，減慢了老年患者的胃腸蠕動，導(dǎo)致便秘情況的發(fā)生，所以護(hù)士應(yīng)鼓勵老年患者多喝水、多吃水果和高纖維素的食物，以便排便的順暢，在改善飲食的同時，還應(yīng)積極的對老年患者進(jìn)行腹部的環(huán)形按摩，促進(jìn)胃腸的蠕動[1]。除此之外，護(hù)士應(yīng)主動與老年患者的家屬進(jìn)行溝通，細(xì)心講解患者的飲食情況、排便和骨折愈合之間的關(guān)系，以便對老年患者的排便采取合理的措施進(jìn)行輔助，并指導(dǎo)老年患者能夠養(yǎng)成在床上進(jìn)行排便的習(xí)慣。

1.2.3對墜積性的肺炎的預(yù)防和護(hù)理護(hù)士應(yīng)鼓勵老年患者積極進(jìn)行輕咳和深呼吸的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，護(hù)士可通過輕輕叩擊患者的背部從而改善患者肺通氣的功能，減少肺部感染情況的發(fā)生。同時，輕咳和深呼吸的訓(xùn)練還能鍛煉到腹肌，讓口痰能夠及時的咳出，對預(yù)防墜積性的肺炎的發(fā)生有積極的作用。

1.2.4對泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和護(hù)理護(hù)士應(yīng)鼓勵老年患者多喝水，患者每日排除的尿量應(yīng)多于1500毫升，并對留置導(dǎo)尿管的患者，保持其導(dǎo)尿管的順暢，定時清潔并更換引流袋和導(dǎo)尿管。同時，護(hù)士還應(yīng)讓患者堅(jiān)持每日使用溫水清洗會陰，保持會陰的干凈，以減少患者泌尿系統(tǒng)的感染問題的發(fā)生。

1.2.5對血栓問題的預(yù)防和護(hù)理老年患者患上腦血栓的幾率極高，尤其是臥床時間較長的患者，因而護(hù)士在護(hù)理過程中，合理的運(yùn)用適量的血管擴(kuò)張劑對患者進(jìn)行治療，再積極鼓勵患者利用骨科病床上的拉手練習(xí)在床上的坐起和翻身，以促進(jìn)患者全身血液的循環(huán)，減少患者患上腦血栓的幾率[2]。

1.3療效評定經(jīng)護(hù)理后對本次所選患者進(jìn)行為期5-12個月的隨訪，并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生的情況等，自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，實(shí)行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60分-85分為滿意；<60分為不滿意。

2結(jié)果

本次90例老年股骨頸骨折并發(fā)癥患者進(jìn)行護(hù)理后，患者并發(fā)癥情況得到有效的控制，且患者對護(hù)理非常滿意有79例（88%），滿意有11例（12%），不滿意有0例（0%），護(hù)理滿意度為100%。

3討論

老年股骨頸骨折，大部分伴隨著重要器官功能的衰退、營養(yǎng)的狀況較差和自身抵抗力的下降等情況發(fā)生，因而，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士應(yīng)針對以上的原因，主動的與患者積極溝通交流。護(hù)理更為注重的是患者在身體功能上的鍛煉、心理上的撫慰、生理上的照顧、出院之后的健康行為以及自我護(hù)理的掌握這五個方面，具體內(nèi)容如下。

護(hù)士首先應(yīng)先做好患者在心理、精神方面的護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系，以便于幫助患者樹立起可以戰(zhàn)勝病痛的信心；然后再通過一些改善身體機(jī)能的鍛煉方法來提高患者的身體機(jī)能，如鼓勵老年患者積極進(jìn)行輕咳和深呼吸的訓(xùn)練、利用骨科病床上的拉手練習(xí)在床上的坐起和翻身、積極進(jìn)行抬臀的運(yùn)動或其他能夠舒經(jīng)活絡(luò)的鍛煉方式；其次護(hù)士要細(xì)心和耐心的對患者進(jìn)行生理方面的護(hù)理，如對長期臥床的老年患者進(jìn)行腹部的按摩、對患者受壓部分的皮膚進(jìn)行每次/0.5h的按摩以及幫助患者勤翻身、勤按摩和勤擦洗；最后，護(hù)士應(yīng)讓患者養(yǎng)成在出院之后的健康行為模式以及掌握如何進(jìn)行自我護(hù)理的方式，進(jìn)而確保對老年股骨頸骨折并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理得出的良好效果[3]。

經(jīng)護(hù)理后，醫(yī)院對本次所選的股骨頸骨折患者進(jìn)行了為期5-12個月的隨訪，并詳細(xì)的調(diào)查了患者在出院后有無并發(fā)癥的發(fā)生情況等，自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，患者對護(hù)理非常滿意有79例（88%），滿意有11例（12%），不滿意有0例（0%），護(hù)理滿意度為100%。根據(jù)隨訪調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)士精心的護(hù)理以及患者積極的配合，90例老年股骨頸骨折患者中，無一例因?yàn)樽o(hù)士護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及腦血栓等并發(fā)癥，在護(hù)理過程中都取得了比較滿意的護(hù)理效果，90例患者均好轉(zhuǎn)出院。

本次研究表明，醫(yī)院對老年股骨頸骨折進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)，有效的防止了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活的質(zhì)量，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王靈真.老年股骨頸骨折并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理體會[J].護(hù)理研究，2011，11（18）：97-98.

[2]李朝櫻.老年股骨頸骨折患者的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3（15）：1224.

[3]劉瑩，于鳳.老年人股骨頸骨折并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，1（24）：437-438.