護理干預對69例老年心絞痛患者臨床療效的影響

【摘要】目的探究護理干預對老年心絞痛患者的臨床治療效果的影響。方法把69例老年心絞痛患者分成對照組和實驗組，分別使用常規方法、個性化的綜合護理方法對他們進行護理，然后觀察兩組療效。結果實驗組比對照組取得更好的臨床療效。結論對老年心絞痛患者進行護理時，應結合其病情的具體情況采取個性化、綜合化的護理措施，這樣才能有效促進患者的康復。

【關鍵詞】老年心絞痛；護理干預；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.339文章編號：1004-7484（2014）-05-2669-02心絞痛是一種臨床綜合征，臨床表現主要為發作性胸痛，研究發現，該病主要因冠狀動脈出現狹窄及痙攣、粥樣硬化，心肌出現短暫而急劇的缺氧及缺血現象而導致，在中老年人中較為常見[1]。本研究結合相關資料及本人的臨床實踐，主要就護理干預對69例老年心絞痛患者臨床療效的影響作以下分析。

1資料和方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2010年5月——2012年7月我院收治的69例老年心絞痛患者，經臨床證實，全部患者均符合老年心絞痛的相關診斷標準。其中男36例，女33例，年齡62-87歲，平均（78±6.2）歲，其中自發性心絞痛15例，勞力性心絞痛41例，混合型心絞痛13例?；颊叩呐R床癥狀為：食管有燒灼感、心前區疼痛感與悶壓感、肩部與肩胛有悶疼感、上腹有疼痛等，出現絞痛發作的主要原因有：排便過于用力、勞累過度、受涼、進餐過飽、情緒波動過大等。把全部患者隨機分成對照組（30例）和實驗組（39例），兩組的性別、年齡病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2護理方法對對照組給予常規護理，實驗組則在對照組的基礎上給予個性化的綜合護理，以下為具體的護理措施：

1.2.1心理護理護理人員應結合患者年齡、性格特點、文化層次等采取不同的方式與其溝通，對于精神過度緊張的患者，可讓其服用適量的鎮靜劑，以使其緊張的情緒得到一定緩解，從而在一定程度上避免其冠狀動脈出現痙攣癥狀。此外，還應獲得患者的信任，使患者積極配合治療，并對自己充滿信心[2]。

1.2.2病情評估與觀察對患者的病情進行密切觀察，了解其出現心絞痛的誘因、性質、部位、發作頻率、緩解方式、伴隨癥狀等，并做好相應記錄，以對其病情及疼痛情況進行評估。此外，還應詢問患者有無存在活動或體力勞動過量、緊張、情緒激動、進食過飽、體位突然改變等情況，一旦發現患者出現因氣促、心前區疼痛、頭暈、心悸而出現心律失常乃至心源性猝死癥狀，應及時采取有效措施進行搶救，搶救儀器應隨時處于完好的備用狀態，以為搶救工作做好準備。

1.2.3心電監護當患者出現心肌劇烈疼痛、缺血嚴重以及心功能衰竭現象時，其還會出現竇房結、心率增快等癥狀，當心絞痛發作時，患者還可能會出在頻發性室速、室性早搏、室顫等，此時表明患者心肌有可能已出現較嚴重的缺血現象。心律不穩定是病情出現變化的重要標志，一定發現患者在輸液過程中出現心率、血壓增高現象，應讓患者取半臥位，為了避免或減少心絞痛的發作，還應對輸液速度進行適當調整[3]。

1.2.4健康教育對老年心絞痛患者進行護理的過程中，應重視衛生宣教，對于高血脂、糖尿病及高血壓患者，為了避免或減少其出現心肌缺血癥狀，應結合其病情進行積極治療，并指導其在日常生活中要注意合理飲食，避免攝入的高高糖食物，而應以低脂、低糖、營養豐富的食物為主，若患者比較肥胖，還應避免飲食過量，避免食用動物肝臟等高膽固醇食物[3]。此外，還應指導進行適當的運動，以在一定程度上防止體質量出現過重現象，運動過程中，應避免出現過度勞累現象。

1.2.5指導患者學會自我保健相關研究發現，情緒波動會在很大程度上引發心絞痛，而受到生活節奏加快的影響，患者的情緒通常都會容易因心理壓力而出現激動現象，因此，護理人員應使患者認識到不良情緒對心絞痛的負面影響，鼓勵患者多參加一些利于放松心情的活動，這樣當患者心情能夠時刻保持愉悅狀態時，才能使康復治療得到一定保證。此外，還應指導患者外出活動時，應隨身攜帶一些藥物，當出現心絞痛癥狀時，應暫停運動，并及時服用藥物，從而使病情得到較有效的緩解及治療。

1.3療效判定標準對兩組患者心絞痛的疼痛程度及發作頻率進行觀察，以把之作為臨床療效的判定標準：①無效：心絞痛發作頻率減少<50%；②有效：心絞痛發作頻率減少至50%-80%；③顯效：心絞痛癥狀完全消失，發作頻率減少>80%?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學分析使用SPSS10.0軟件對患者的臨床數據資料進行處理，P<0.05為顯著差異，表明在統計學上有一定意義。

2結果

對照組中，無效7例，有效15例，顯效8例，總有效率為76.67%，實驗組中，無效2例，有效24例，顯效13例，總有效率為94.87%，由此可知，和對照組相比，實驗組的臨床療效更加明顯（P<0.05）。

3結論

心絞痛主要是因為患者的冠狀動脈血流供養不足，從而導致其心肌出現缺血現象，近幾年來，該病在老年患者中的發生率已呈現不斷上升趨勢。研究發現，老年患者出現心絞痛的主要原因是其冠狀動脈粥出現硬化癥狀，并逐漸形成斑塊，當病情發展到一定程度，其管腔就會出現狹窄癥狀，從而引發心絞痛[4]。本研究分別使用常規方法和個性化的綜合護理干預措施對對照組與實驗組患者進行護理，結合相關資料及本研究可知，對老年心絞痛患者進行護理時，應根據其病情的具體情況從心理護理、病情觀察、健康教育等方面進行綜合護理，這樣才能有效促進患者的康復治療。

參考文獻

[1]劉紅麗.觀察循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2013，（4）：125-126.

[2]王梅.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者療效的影響[J].齊魯護理雜志，2012，（7）：151-152.

[3]馬艷.健康教育護理干預對老年心絞痛患者遵醫行為的護理影響[J].中國衛生產業，2013，（7）：132-133.

[4]楊陽.對老年心絞痛患者應用循證護理對其遵循醫囑及康復效果的影響[J].吉林醫學，2013，（6）：123-124.