產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血中綜合護理干預(yù)的研究分析

【摘要】目的觀察綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的影響。方法將100例我院待產(chǎn)的擇期分娩產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組50例，接受綜合護理干預(yù)護理，對照組50例，接受常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦通過綜合護理干預(yù)后，產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h出血兩明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦護理滿意度（94.0%）明顯優(yōu)于對照組（76.0%），（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論綜合護理干預(yù)能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量，有效提高產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護理干預(yù)；子宮按摩

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見、最危急的并發(fā)癥[1-2]，是指產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)陰道出血量達到或超過500mL或分娩后2h陰道出血量大于400mL。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦死亡的首要原因。現(xiàn)探討綜合護理干預(yù)對于產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后及產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)婦滿意度的影響，以期為今后對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)、減少產(chǎn)后出血量提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2013年9月在我院擇期待產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對象，其中年齡在不小于30歲的產(chǎn)婦62例，年齡不大于30歲的產(chǎn)婦38例；產(chǎn)婦年齡23-38歲，平均年齡（31.2±2.1）歲，28例產(chǎn)婦文化程度在小學(xué)以及小學(xué)以下，54例產(chǎn)婦為初中文化程度，18例產(chǎn)婦文化程度在高中及高中以上；100例產(chǎn)婦中71例為初產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦29例。將100例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組產(chǎn)婦50例，產(chǎn)婦年齡23-37歲，平均年齡（30.9±2.2）歲，其中15小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度產(chǎn)婦15例，27例產(chǎn)婦為初中文化，9例產(chǎn)婦為高中以及高中以上文化程度；對照組產(chǎn)婦50例，產(chǎn)婦年齡24-38歲，平均年齡（31.4±1.9）歲，小學(xué)及小學(xué)以下文化程度產(chǎn)婦13例，初中文化程度產(chǎn)婦28例，高中及高中以上文化程度產(chǎn)婦9例；兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度比較無顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受共和干預(yù)護理。在護理比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h出血情況，并調(diào)查護理滿意度。

1.2.1綜合護理干預(yù)

1.2.1.1健康教育護理人員在產(chǎn)婦分娩前首先對產(chǎn)婦進行健康教育，在產(chǎn)婦產(chǎn)前定期組織產(chǎn)婦接受產(chǎn)前教育，定期觀看教育視頻，將分娩過程中所需注意的事項為產(chǎn)婦仔細講述，其中包括如何呼吸、如何放松軀體等。

1.2.1.2心理護理護理人員要在產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過程實施心理護理，在護理過程中主動和產(chǎn)婦溝通，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中護理人員要給予產(chǎn)婦鼓勵，保證生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，并及時為產(chǎn)婦介紹如何減輕產(chǎn)后疼痛。

1.2.1.3護理人員要在產(chǎn)婦產(chǎn)前對產(chǎn)婦身體狀況進行仔細檢查，對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，如雙胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒、多次人工流產(chǎn)、多產(chǎn)史與前置胎盤、凝血功能障礙等，要及早做好預(yù)防、準備工作。對于此類孕婦做到一對一的護理，全程監(jiān)管孕婦與胎兒的情況。產(chǎn)前為產(chǎn)婦補充高熱量、易消化的食物，儲備體能，保證充足睡眠。

在護理觀察組產(chǎn)婦時，對產(chǎn)婦進行改良子宮按摩。在產(chǎn)婦分娩的第三產(chǎn)程時，一手置于產(chǎn)婦下腹部，五指經(jīng)產(chǎn)婦腹部有節(jié)奏地擠壓放松子宮宮底及左右側(cè)壁，掌面按摩子宮前壁，每分鐘30次，按摩用力均勻、以產(chǎn)婦無不適為宜。按摩以產(chǎn)婦胎盤剝離征兆出現(xiàn)后停止，護理人員左手拇指與其他四指分開，壓在恥骨聯(lián)合上方，用手掌抵住宮體部向上方推動，右手握住臍帶向外輕輕牽引，幫助胎盤娩出。

1.2.1.4產(chǎn)程護理護理人員在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程要對產(chǎn)婦的情況密切觀察，其中包括產(chǎn)生、宮縮等，在觀察產(chǎn)婦宮縮情況時，若出現(xiàn)產(chǎn)程緩慢或產(chǎn)程停滯情況后要及時采取應(yīng)對措施處理。護理人員要在第一產(chǎn)程中積極為產(chǎn)婦補水，及時幫助產(chǎn)婦排尿，避免產(chǎn)婦子宮收縮受到影響而導(dǎo)致產(chǎn)后出血等情況發(fā)生。若產(chǎn)婦產(chǎn)程過快，同時表現(xiàn)出較強的宮縮，護理人員要及時對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，防止產(chǎn)婦在不正確的時間用力而損傷軟組織[1]。

第二產(chǎn)程的護理中，護理人員主要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對會陰進行保護，護理人員要良好的掌握會陰的切開時機，在切開之后要及時為產(chǎn)婦建立起靜脈通道，此時護理人員要及時做好為產(chǎn)婦急救和輸血的準備[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦良好的利用腹壓，以此避免軟產(chǎn)道受傷，并及對產(chǎn)婦子宮按摩，并針對胎膜的完整性進行仔細檢查，若檢查后產(chǎn)婦軟產(chǎn)道有裂傷存在，護理人員要配合醫(yī)師及時縫合裂傷[3]。

護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中要實施全程導(dǎo)樂陪伴，在產(chǎn)婦分娩前3d為產(chǎn)婦仔細講述分娩知識和育兒知識，產(chǎn)婦家屬在接受培訓(xùn)之后也能夠作為產(chǎn)中陪伴人員，以此使產(chǎn)婦的緊張情緒得到有效緩解，產(chǎn)婦對助產(chǎn)士也能夠更加信任[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并用（χ±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1為兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量對照表，表2為兩組產(chǎn)婦護理滿意度對照表。

3討論

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在接受綜合護理干預(yù)后，產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24h出血量均低于接受常規(guī)護理的產(chǎn)婦，并且產(chǎn)婦對綜合護理干預(yù)的滿意度（94.0%）明顯高于對照組產(chǎn)婦對常規(guī)護理的滿意度（76.0%），（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。充分顯示，綜合護理干預(yù)能夠通過解除產(chǎn)婦焦慮，進而促進分娩過程，有效提高產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻

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[2]李曉紅.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：48-49.

[3]吳文雪，傅銀敏等.護理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：63-64.

[4]王巧英.助產(chǎn)質(zhì)量與產(chǎn)后出血的相關(guān)性研究[J].護士進修雜志，2013，28（17）：1603-1604.