社區護理對高血壓病人康復的影響

【關鍵詞】社區護理；高血壓；康復影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.431文章編號：1004-7484（2014）-05-2738-02高血壓是以體循環動脈血壓增高為主的一種常見病，多發病。多種因素綜合作用，最終導致細小動脈痙攣外周血管產生阻力，血壓升高，世衛組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應為<140/90mmHg，150-159/90-99mmHg為輕度高血壓，160-179/100-109mmHg為中度高血壓，≥180/110mmHg為重度高血壓，當患者確診為高血壓時，需要根據血壓值及并發癥合理調整治療藥物，研究表明控制高血壓可降低心腦血管疾病的發病率及病死率，可減少35%-40%腦卒中事件，20%-25%心肌梗死，超過50%心力衰竭。我社區對高血壓患者的護理取得良好效果，現將護理要點總結如下。

1一般護理

1.1高血壓病人應避免在過冷過熱的環境中，因為過冷過熱會引起血管收縮和舒張使血壓不穩定。冬天應變注意保暖，外出戴帽子和手套，炎熱夏季避免室外活動過久，室內空調不要調溫過低。

1.2合理休息，適當運動，保證睡眠充足，根據病人情況進行適度規律活動，出現高血壓癥狀時要注意休息。年輕患者避免劇烈運動。

1.3保持大便通暢，因為排便用力可致收縮壓升高，甚至腦血管破裂，年老患者易出現習慣性便秘，社區護士應指導老年人養成定期排便的習慣，并指導老年患者多吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、大蒜、蘿卜、青菜等。

2心理護理

大量研究資料證實，高血壓病是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國內外的普遍重視。大多數高血壓病人存在著不同程度的情緒激動和焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發癥，但生活質量明顯下降。護理人員應根據病人的年齡、文化程度和個體特征，進行針對性地耐心細致地心理護理，向病人講解高血壓的特點，幫助病人正確對待疾病，保持樂觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活，積極參加社交活動，向別人傾訴心中的困惑，得到同齡人的理解，促使其減輕精神壓力，保持心理平衡，提高應激能力，避免突然的情緒激動，造成血管收縮，使血壓升高。

3飲食護理

3.1限制鈉鹽的攝入由于鈉鹽與高血壓病的發生與發展有密切關系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應性增強，細小動脈收縮痙攣，導致血壓升高，故飲食不宜過咸。有高血壓病史患者一般以每天攝入食鹽6克左右為宜，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。

3.2低脂飲食，控制每日總熱量高血壓病史患者飲食以清淡而易消化低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆類、牛奶，少食脂肪劑及動物內臟如：魚籽、豬腸等，適當補充動物蛋白質，以魚類為主。多食點植物油來代替動物油，肥胖者需適當控制進食和總熱量，以控制體重和適當減肥。

4藥物護理

4.1正確用藥，根據醫囑指導病人從小劑量開始，按時按量服藥，社區護士應定期、定時、定體位、定肢體、定血壓計為病人測量血壓并記錄，以指導病人長期合理用藥。

4.2合理選用降壓藥物，定期在社區開展高血壓知識講座，講解降壓藥分類、作用機制及不良反應，使病人解除顧慮正確用藥，對老年人要爭取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類、時間、劑量、方法，督促老年人按時、按量服藥。

5健康教育

5.1疾病相關知識宣教向病人宣教原發性高血壓的有關知識包括病因、誘因、臨床表現、治療方法主要并發癥及危害性，以提高病人對原發性高血壓的知曉率，從而獲得較高控制率和治療率。

5.2自我護理，指導患者及家屬掌握自我護理的基本知識和技能，以增加高血壓病的應對能力，減緩病程，減少并發癥。

5.3健康教育講座指導通過對社區居民進行入戶健康調查，建立居民健康檔案，從而查出高血壓病人，并進行登記。舉辦高血壓病知識講座，讓病人及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素，防治高血壓發生、發展的有效方法。鼓勵病人及家屬互相交流經驗，建立高血壓病人管理信息系統，對高血壓病人進行病情評估，實施隨訪管理。

5.4戒煙、酒大量研究表明，煙酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，經常飲酒的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導致全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對嗜煙、酒者應勸其戒煙、酒。

5.5維持適量的運動指導病人根據自己的心臟功能、生活習慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育運動，如：散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動后不出現頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動脈加快等并發癥為限制最大活動量的指征。

5.6按時服藥、定期復查、及時就診告知病人應建立長期治療的心理準備，正確服藥、按時服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應。定期門診復查，并教會病人及家屬出現緊急情況應及時處理。

5.7藥物應用及觀察熟悉高血壓常用藥及并發癥，如利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時可產生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發病率和死亡率有效。血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數患者都能很好耐受，有個別患者常出現持續性咳嗽，停藥后可自行緩解。血管緊張素轉化酶抑制劑不可應用于腎動脈狹窄者。鈣拮抗劑能有效降壓，部分患者可以出現雙踝部水腫，停藥后自行消失。β-受體阻滯劑，適用于心率較快或有心肌梗死的患者。護理工作中熟悉常用藥作用機制及常見并發癥，有利于觀察患者用藥療效，出現并發癥時及時通知醫師，為治療提供第一手資料，及時調藥。

6總結

社區護理實踐證明：通過對高血壓病人進行有效的護理干預，可以大大提高社區居民對高血壓病的認識，引導廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減少高血壓的發生，延緩病程，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔。