自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷價值

【摘要】目的對自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷價值進行探討。方法采用間接免疫熒光法來對抗核機體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）以及抗線粒體抗體（AMA）進行檢測，利用免疫印跡法來對與肝臟疾病有關的抗肝腎微粒體抗體I型（抗LKM-1）、抗肝特異性胞漿抗原I型抗體（抗LC-1）以及可溶性肝抗原進行檢測，用酶聯免疫吸附實驗對AMA-M2進行檢測。結果自身免疫性肝病組中PBC和AIH的陽性檢出率明顯優于非自身免疫性肝病組。P<0.05表示差異具有統計學意義。結論自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷以及分型具有非常高的價值，值得臨床上的大力推廣。

【關鍵詞】自身抗體；自身免疫性肝病；間接免疫熒光法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.729文章編號：1004-7484（2014）-05-2970-02本文選取我院2010年5月——2013年5月期間就診的肝功能生化指標反復異常的患者60例，60例患者中，經過初步診斷，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再選擇60例肝功能異常，但屬于非自身免疫性肝病的患者作為對照組。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2010年5月——2013年5月期間就診的肝功能生化指標反復異常的患者60例，60例患者中，經過初步診斷，AIH患者有20例，PBC患者有29例，PSC患者有11例。另外再選擇60例肝功能異常，但屬于非自身免疫性肝病的患者作為對照組。兩組患者年齡在22-46歲之間，平均年齡為（29.1±1.3）歲。

1.2方法采用間接免疫熒光法來對抗核機體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）以及抗線粒體抗體（AMA）進行檢測，選用HEP-2細胞與大鼠肝、腎以及胃三種組織的冰凍切片來作為抗原，待檢測的血清按1：100進行稀釋，和各種組織進行共同孵育30min，再加入異硫氰酸熒光素（FITC）標記的抗體孵育進行洗片，使用甘油進行封片之后在顯微鏡下進行觀察。利用免疫印跡法來對與肝臟疾病有關的抗肝腎微粒體抗體I型（抗LKM-1）、抗肝特異性胞漿抗原I型抗體（抗LC-1）以及可溶性肝抗原進行檢測。使用酶聯免疫吸附實驗對AMA-M2進行檢測。

1.3統計學分析應用統計學軟件SPSS11.5來對檢測數據進行分析，計數資料比較采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

使用間接免疫熒光法、免疫印跡法以及酶聯免疫吸附法來對肝抗原自身抗體進行檢測。結果顯示：在自身免疫肝病中，自身免疫性肝炎組20例中，SLA的陽性的例數為4例，陽性率為20%，LC-1的陽性例數為2例，陽性率是10%，LKM-1陽性例數為3例，陽性率是15%，SMA的陽性例數是12例，陽性率為60%，AMA的陽性例數是17例，陽性率是85%，AMA-M2的陽性例數為1例，陽性率是5%；原發性膽汁性肝硬化組的SMA陽性率是14%，SLA的陽性率是3.4%，AMA的陽性率是93.1%，AMA-M2的陽性率是0；而原發性硬化性膽管炎（PSC）與非自身免疫性肝病組的抗肝抗原自身抗體的陽性檢測率為0。P<0.05表示差異有統計學意義。另外，AIH、PBC、PSC以及非自身免疫組的ANA陽性檢出例數分別是17例，27例，2例，3例，檢出率分別為85%，93.1%，18.2%，5%，見表1。

3討論

自身免疫性肝病作為一種以肝臟為器官、以異常免疫為介導的自身免疫性疾病，主要分為自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化兩種類型[1]。主要特征也表現在兩大方面：病例活檢有肝臟界面性炎癥的表現，血清中可以發現和肝臟相關的自身抗體[2]。在實際的自身抗體的檢測中，雖然多數抗體不具有器官的特異性，也不具有疾病的特異性，但是在實際的血清檢測中都可以被檢測[3]。尤其是發現ANA以外的診斷標準對自身免疫性肝病的檢測具有非常重要的診斷價值[4]。

具體來說，自身免疫性肝病主要包括AIH、PBC以及PSC三種[5]。AIH主要為女性患者，分為三種主要的類型，即ANA、SMA為陽性；抗-LC1、抗-LKM1為陽性；抗-SLA為陽性[6]。PBC主要是一種慢性肝內膽汁淤積性的疾病，病理上的表現主要是非化膿性、破壞性小的膽管炎，最終發展成為肝硬化[7]。本病的發病人群主要是中老年女性，其主要的特征是AMA升高。PSC是以大膽管損傷為主要特征的慢性膽汁淤積性的疾病，在青年男性中比較多發，在實際的檢測中PSC的免疫學指標沒有AIH與PBC那么敏感，主要與臨床的表現相結合，再通過經內鏡進行胰膽管的造影來診斷。

綜上所述，自身免疫性肝病組中PBC和AIH的陽性檢出率明顯優于非自身免疫性肝病組。由此可見，自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷以及分型具有非常高的價值，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]盧業成，劉麗兒，鄺燕玲.電化學發光免疫分析法在AFP定量檢測中的應用[J].標記免疫分析與臨床，2010，（04）：123-125.

[2]鄒寒冰，許以平.32例過敏疾病患者血清14種食物過敏原特異性IgG抗體的檢測[J].標記免疫分析與臨床，2009，（01）：130-133.

[3]李全煥，涂學亮，劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2012，（02）：160-166.

[4]錢晶.過敏性鼻炎的過敏原類型探討及護理對策[J].當代護士（學術版），2010，（02）：160-190.

[5]吳淑梅，林云，王輝.HBV血清標志物e抗原假陰性的原因分析及對策[J].第二軍醫大學學報，2010，（07）：139-163.

[6]范列英，仲人前，王皓.可溶性肝抗原的克隆、表達及初步臨床應用[J].上海免疫學雜志，2010，（03）：120-121.

[7]朱剛劍，陳嵩，毛青.原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝炎重疊綜合征的臨床與病理分析[J].中華肝臟病雜志，2010，（01）：190-199.