妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理探討

【摘要】目的對妊娠合并心力衰竭患者進行剖宮產手術，同時在圍手術期間實施護理干預，觀察和分析其護理的臨床效果。方法此次所收治的86例患者，按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各43例。對照組：圍手術期實施常規護理；試驗組：在對照組護理基礎上實施針對性的護理干預。結果試驗組和對照組兩組平均手術時間和住院費用以及術后并發癥、平均住院時間、嬰兒和母親死亡率等進行比較，試驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對患者實施護理干預，有效地縮短患者手術和住院時間，降低患者壓力，促進患者康復，減少患者術中出血，保障患者的生命健康。

【關鍵詞】妊娠合并心力衰竭；剖宮產；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.327文章編號：1004-7484（2014）-05-2660-01對于妊娠合并心臟疾病的產婦來說，導致患者死亡的主要因素為心力衰竭，同時還會對嬰兒生命健康造成威脅。為了保障患者和嬰兒的生命健康安全，我院對此次所收治的患者實施護理干預，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所收治的86例妊娠合并心力衰竭患者，收治時間：2011年10月——2013年6月。心臟功能分級：II級36例、III級30例、IV級20例。孕周在37-42周，平均為（38.5±0.5）周。年齡在19-39歲，平均為（32.0±1.5）歲。初產婦42例，經產婦44例。患者采用局部麻醉；采用子宮下段剖宮產手術。按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，各43例。比較兩組患者的心臟功能和年齡等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：圍手術期實施常規護理。試驗組：在對照組護理基礎上實施針對性的護理干預，如下：

在對患者進行手術之前，對患者進行必要的術前探視，看患者是否存在緊張和恐懼等不良情緒[1]。同時根據患者的實際情況來進行針對性的安慰和鼓勵，同時給患者介紹手術的安全性和優勢，消除患者的焦慮和恐懼以及害怕等心理。同時給予患者必要的關心，增強患者對手術的信心，促進手術的順利進行。

在患者進入手術室前，需對手術室進行清潔和消毒處理。給患者營造一個舒適的手術環境。在手術前30min，需將室內溫度控制在20-25℃，濕度控制在50-60%[2]。此外，還可以播放一些較為輕松性的音樂來緩解患者的緊張感。在對患者進行手術時，陪伴護理人員要多與患者進行交流，并對其給予必要的安慰和鼓勵，減少其術中緊張度。在新生兒出生之后，要對嬰兒進行及時地搶救，并告知患者嬰兒的情況，防止患者出現擔心等情況[3]。

在患者麻醉后，可以將床頭搖高15-20°，減輕患者心臟所承受的負擔[4]。在麻醉起效后，將其子宮向左移，在其分娩之后，在其腹部放置一個沙袋。根據患者的實際情況來進行移動。在手術中，要對患者進行隱私保護等。

術后，護理人員要使用溫水對患者的皮膚進行擦拭，同時將皮膚上的消毒液和血跡擦拭干凈。注意給患者保暖，術后1d，再次對患者回訪。

1.3統計學方法數據采用SPSS12.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示。P<0.05具有統計學意義。

2結果

試驗組：平均手術時間和住院費用以及術后并發癥、平均住院時間、嬰兒和母親死亡率分別為（110.2±11.0）min、（2345.6±113.5）元、4.7%（2/43）、（5.5±0.4）d、0（0.0）；（156.7±12.8）min、（3421.6±124.5）元、16.3%（7/43）、（8.6±1.0）d、4.7%（2/43）試驗組和對照組兩組平均手術時間和手術費用以及術后并發癥、平均住院時間、嬰兒和母親死亡率進行比較，試驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。其中并發癥為：試驗組：切口感染2例；對照組：切口感染4例，發燒2例，大出血1例。對照組1例嬰兒死亡，1例母親死亡。

3討論

患者在妊娠期間，其的血容量和血流動力學以及血液流變學都會出現明顯性的改變，因此而使得患者出現心臟負擔加重情況。對于正常心臟人群來說，其能夠通過代償功能來渡過妊娠期，但是，對于一些存在心臟疾病或者并發癥而損傷到心臟功能的患者來說，患者極易發生心力衰竭。對患者采用剖宮產則能夠有效地減少患者子宮收縮而導致的血流動力學變化，使得患者的心臟負擔減輕。此外，還能夠使得患者發生心力衰竭和新生兒死亡幾率降低。但是，對于心力衰竭妊娠患者來說，其對手術都會存在一定的抑郁和焦慮情況，因此會很容易導致其發生心力衰竭。

此次研究中，對妊娠合并心力衰竭患者進行剖宮產手術，同時在圍手術期間對患者實施護理干預，主要是對患者進行心理護理等，對患者進行關心和幫助，提高患者對手術的滿意度，同時讓患者感受到親情，體會到自己被尊重等。同時營造良好的手術環境，減輕患者緊張和恐懼感。術后對患者進行體位護理，讓患者的舒適度提高。經過護理后，試驗組和對照組兩組平均手術時間和住院費用以及術后并發癥、平均住院時間等進行比較，試驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1]王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2011，（02）：53-54.

[2]劉聰華，奚崇鶯，奚瓊霄，賴亞云.妊娠合并心力衰竭的護理[J].現代實用醫學，2011，（01）：105-106.

[3]張凈.妊娠合并心衰21例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，（32）：8057-8058.

[4]駱麗華，許立倩，謝雪均，駱新玉.4例妊娠合并心力衰竭行瓣膜置換術后的護理[J].現代臨床護理，2012，（09）：55-56.