妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療體會

【摘要】目的探究剖宮產在妊娠期高血壓疾病產婦的治療方法及療效。方法以40例行剖宮產治療的妊娠期高血壓疾病產婦（實驗組）和40例行陰道分娩的妊娠期高血壓疾病產婦（對照組）為研究對象，然后分析兩組的臨床療效。結果對照組中和實驗組的分娩成功率分別為72.5%、100%，新生兒成活率分別為62.5%、100%。結論剖宮產術在妊娠期高血壓疾病產婦的應用中，產后并發癥較少，安全性較高，且新生兒的存活率也可得到有效保證。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病；剖宮產；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.237文章編號：1004-7484（2014）-05-2590-02妊娠期高血壓疾病是妊娠期的一種常見疾病，據臨床研究可知，其很可能會導致孕產婦出現死亡，且新生兒的死亡率也較高，因此，必須對其治療引起重視。本研究結合本人的臨床實踐，主要就妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療作以下分析。

1資料和方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2010年7月——2012年9月收治的80例妊娠期高血壓疾病產婦，全部患者均符合妊娠期高血壓疾病的相關診斷標準，排除合并糖尿病、高血壓、心臟病等疾病患者。80例患者中，年齡23-46歲，平均（32±4.1）歲；血壓156-198/90-118mmHg，平均（154±60.2）mmHg；孕周32-42周，平均（38±3.6）周；初產婦48例，經產婦32例。80例產婦中，40例行陰道分娩（對照組），40例行剖宮產治療（實驗組），兩組產婦的年齡、血壓、孕周、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2方法使用常規綜合方法對全部妊娠期高血壓疾病產婦進行治療，包括嚴密觀察血壓變化、降壓、脫水、鎮靜、解痙等方法，此外，還采取有效措施預防子癇，使用硫酸鎂給全部產婦進行精密滴注[1]。對照組組以陰道分娩方式做相應處理，實驗組則在此基礎上使用腰一硬聯合麻醉（CSEA）的方法，行腹部縱切口子宮下段剖宮產術。取出胎兒的時間為5-8min，術中把產婦的血壓控制為130-165/80-95mmHg。術后對產婦的呼吸道進行密切觀察，以使其呼吸保持暢通，此外，還對產婦進行利尿、降壓治療，維持硫酸鎂至術后72h，然后對患者的血壓、尿量的變化情況進行密切觀察。對于新生兒評分在7分以下的產婦，對其詳細觀察后再次評分。

1.3統計學分析使用SPSS17.0軟件對臨床數據資料進行處理，P<0.05為統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的血壓、出血情況及療效和對照組相比，實驗組的血壓控制得比較好，通常穩定在130-150/85-90mmHg，產后，對照組中，6例死亡，大出血12例，4例需輸血進行治療；實驗組中，2例在術后因發生并發癥而大出血，使用縮宮素對其進行治療后，得到有效好轉。

2.2分娩成功率及新生兒存活率對照組和實驗組中，分娩成功分別為29、40例，成功率為72.5%、100%，由此可知，兩組相比，有明顯差異（P<0.05）。對照組中，新生兒存活25例（62.5%），評分均在5分以下，其中10例新生兒出現程度不同的損傷；實驗組中，新生兒均存活，存活率為100%，評分均在6分以上，且均沒有受到損傷，兩組新生兒的存活率有明顯差異（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是產婦中的一種常見疾病，其臨床表現主要為水腫、高血壓以及蛋白尿，當患者病情發展到一定程度時，其機體內的心、腎、肝等重要氣官都會受到比較明顯的傷害，這就會在很大程度上對母嬰的生命安全帶來一定威脅，嚴重時，還可能會導致孕產婦及新生兒出現死亡。據相關研究可知，胎盤、胎兒、母體等因素都可能會導致產婦出現妊娠期高血壓疾病，其中包括內皮細胞損傷、滋養細胞侵襲異常、營養因素、免疫調節功能異常以及遺傳因素。對妊娠期高血壓疾病的發病基礎及患者臟器的受損程度進行分析，可把妊娠期高血壓疾病分為以下幾類：①妊娠期高血壓：其是妊娠期間第一次出現高血壓，此時，患者的舒張壓為≥90mmHg或收縮壓為≥140mmHg，此癥狀通常會在產后的12周內恢復到正常水平[2]。②慢性高血壓伴子癇前期：妊娠20周前，沒有出現蛋白尿高血壓產婦開始出現蛋白尿，且尿量為≥300mg/24h。③子癇前期：當孕婦妊娠滿20周后，其舒張壓為≥90mmHg或收縮壓≥140mmHg，且蛋白尿為≥0.3g/24h，此時如果患者的血壓出現持續升高現象，或血清肌酐為≥1.2mg/dl、蛋白尿為≥2.0g/24h、視覺模糊、上腹部出現持續疼痛癥狀等，只要患者出現上述癥狀中的一種，就可診斷其病癥為重度子癇前期。④子病：子癇前期，患者出現無原因的抽搐癥狀。⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前BP≥140/90mmHg或妊娠20周前不是因為妊娠期滋養細胞疾病而被確診為高血壓，或妊娠20周后高血壓仍持續至產后12周以后。

孕婦的高血壓疾病處于妊娠期的不同階段，其治療方法就會有所不同，但總而言之，其最終的治療目的都是對子癇前期和子癇的發生進行有效預防，從而使母嬰的生命安全得到一定保證，并使預后得到有效改善。據臨床實踐可知，充足的休息、利尿、解痙、降壓、鎮靜是最基本的治療方法，治療的過程中，應結合產婦病情的具體情況使妊娠終止[3]。本研究中，實驗組的分娩成功率及新生兒成活率都高于對照組，由此可知，剖宮產在妊娠期高血壓疾病產婦的應用中有著非常重要的意義，可把此方法在妊娠期高血壓疾病產婦的臨床中進行廣泛應用。

參考文獻

[1]胡慧.65例妊娠期高血壓疾病的臨床療效分析[J].中國醫學創新，2013，（11）：114-115.

[2]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，（19）：101-102.

[3]陳福英，唐蔚.75例妊娠期高血壓疾病的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，（9）：114-116.