一起亞硝酸鹽引起的食物中毒調查

【關鍵詞】亞硝酸鹽；食物中毒；調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.622文章編號：1004-7484（2014）-05-2887-022012年10月7日云南省會澤縣金鐘鎮以則村發生一起9人食物中毒事件，致一人死亡。經流行病學調查、臨床診斷及實驗室檢驗結果分析，確認是誤食亞硝酸鹽所引起。現報告如下。

1事件經過

2012年10月8日2：30分縣疾控中心接到會澤縣人民醫院電話報告，金鐘鎮以則村四組發生一起疑似食物中毒事件。會澤縣衛生局啟動食物中毒應急預案，成立本次食物中毒現場處置領導小組，立即組織抽調縣疾控中心、縣人民醫院相關人員分別組成流行病學調查組、檢驗組、臨床救治組于2：53趕赴現場，展開流行病學個案調查、對剩余食物和可疑物品進行控制和采集，同時采取中毒人員的臨床救治、實驗室采樣檢驗等工作。中毒發生地為金鐘鎮以則村一村民家，戶主張某，男，35歲，農民，家庭人口4人，當日因父親生病，兄弟姐妹及相關親屬來看望，晚餐是19：00開始，就餐人數共11人，就餐食物為炒豆芽菜、炸洋芋、炒洋花菜、炸臭豆腐、炒新鮮豆腐、臘肉、涼豬頭、炒白菜、米飯等。于19：30王某妻子道萬英出現惡心、嘔吐、頭昏、口唇青紫，相繼有7人出現相同癥狀，其中一人2歲在送往醫院途中死亡，7人經催吐、洗胃、解毒、對癥治療后好轉，在無新發病例。

2臨床表現

見表1。

3流行病學調查

本次食物中毒男性5人，女性4人，最小年齡2.6歲，最大年齡58歲，潛伏期分別為：0.5h、1.0h、1.1h、1.5h、1.5h、2.0h、2.4h、4.0h。最短潛伏期0.5小時、最長潛伏期為4小時。平均潛伏期為1.5h。

4就餐食物及進食者統計

見表2。

5實驗室檢驗

本次調查采集剩余食物、嘔吐物和可疑物品共計12份，其中玻璃瓶裝淡黃固體物1份、袋裝白象牌食鹽1份、炒豆芽菜1份、炸洋芋1份、炒洋花菜1份、炸臭豆腐1份、炒新鮮豆腐1份、臘肉1份、涼豬頭1份，炒白菜1份，中毒者嘔吐物2份作亞硝酸鹽定性試驗。12份樣品中，玻璃瓶裝淡黃固體物、炒豆芽菜、炸洋芋丁、炒洋花菜、中毒者嘔吐物2份亞硝酸鹽定性試驗陽性，進一步作定量實驗。其余樣品定性陰性。

6實驗室檢驗結果統計

見表3。

7討論

7.1中毒認定此次食物中毒是一起誤食亞硝酸鹽引起的食物中毒事件，亞硝酸鹽是強氧化劑，進入血液后與血紅蛋白結合，變為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力導致組織缺氧。對周圍血管有麻痹作用。亞硝酸鹽中毒量0.2-0.5g，致死量3g。亞硝酸鹽中毒途徑為經口攝入，主要接觸機會有：食堂或餐飲業誤將其作為食鹽使用；進食苦井水、放置過久的腌制食品或添加劑超標的熟食肉類；大量食用富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的蔬菜等。

7.2建議本縣已發生多起類似的中毒事件，都是因誤把亞硝酸鹽當作食鹽引起，為防止此類事件再度發生，相關部門應加強對亞硝酸鹽流通渠道的監管力度，防止流失。加大食品安全知識宣傳力度，提高全民意識防范此類事件再度發生。預防為主是我國衛生工作的一貫方針，也是突發公共衛生事件應急處理的首要原則。做好防范第一，必須有健全而又靈敏的監測報告系統、識別系統、預警系統，以及相關的預案。衛生行政部門、食品藥品監督部門、工商、質量監督部門，處理突發事件時各負其責，各司其責，重復的詢問給受害者增加心理壓力，各職能部門應加強執法調查協作，迅速有效處理突發事件。

7.3經驗教訓調查人員在現場調查時，應有尋根問底的精神，不遺漏每一個細節，不放過每一個角落，采樣時不放過每一個可疑樣品。本次事件在現場采樣時，就是經過再三追問才知道菜是在兩個廚房炒的，親臨第二廚房才發現，盛裝亞硝酸鹽的瓶子。

參考文獻

[1]衛生部衛生應急辦公室.突發中毒事件衛生應急預案及技術方案.人民衛生出版社2011版.

[2]國疾病預防與控制指南.華夏出版社.

[3]董加旺.一起毒鼠強引起的食物中毒調查.中國公共衛生，2007.1.23增刊.