關于流動作業人員的職業病預防策略的討論

【關鍵詞】流動作業人員；職業病；預防策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.756文章編號：1004-7484（2014）-05-2993-02近年來，隨著職業監管的加強，我國的職業病及職業衛生工作取得了長足的發展。但在職業病診斷工作中，我們發現一些問題仍然值得探討。其中流動作業人員由于所涉及的范圍廣、作業人員眾多，因此其職業健康問題顯得尤為突出。現從以下幾方面對流動作業人員的職業病預防策略進行分析探討。

1勞動現場環境監測

眾所周知，職業病是由于在生產環境中接觸有害因素所引起的相關疾病。因此要預防此病，確定和測量致病因素的致病特性和暴露量至關重要。過去若干年由于監管力度并非很大，一些企業并未進行勞動現場環境監測，或者監測數據并非可靠，在職業病溯源方面缺乏應有的依據，導致流動作業人員在這些企業罹患職業病后由于提供不出現場環境監測記錄等證據，難以進行正常的診斷程序，因此無法獲得相應的醫療及生活保障。

對各類接觸有毒有害作業的企業進行定期現場環境監測，并記錄其歷年現場監測記錄，是維護流動作業人員相關權益的重要手段。這就要求我們的相關部門進行現場監督，并督促企業進行定期的有毒有害因素現場監測，并使其保存歷年有毒有害因素監測記錄。

2健康監護

衛生執法部門監督企業對其員工進行定期健康監護，包括流動作業人員，并將健康監護記錄存檔。有職業醫學部門對有毒有害作業員工進行職業健康檢查。檢查項目應包括：職業史、個人患病史、是否有職業禁忌癥及是否患職業病等相關檢查。職業健康檢查的目的在于發現職業禁忌癥、早期發現職業病，使其及早進行干預，避免發生職業病或早期進行職業病健康干預，避免或延緩其病情的加重，提高其生命質量。

過去若干年由于流動作業人員的職業衛生問題未引起足夠重視，因此流動作業人員的健康監護未得到有效監管。很多企業只給其正式員工進行定期健康監護，而忽略了對流動作業人員的健康監護，導致流動作業人員在患了職業病后未得到及早發現，失去了及早干預治療的時機，嚴重損害了其身體健康。對流動作業人員進行職業健康監護是企業不可推卸的責任。

3討論

在我國，流動作業人員是一支龐大的勞動主體，這是與我國的經濟體制分不開的。一些企業只是在某些崗位需要正式員工，而一些不固定存在的崗位則需要大量的流動作業人員來填充。這就給我們提出新的就業問題，即流動作業人員的職業健康問題。

流動人員不僅指農民工，也包括一些技術工人，如下崗再就業人員及一些長期從事不固定工作的技術工人。其共同特點是有活即干，無活即走。他們往往不與企業簽訂長期勞動合同。因此一旦發現職業病很難確定承責主體。且多數因不簽勞動合同而沒有相應的工傷保險，一旦發生職業病無處報銷。因而陷入因病致貧的境地。

流動作業人員由于普遍沒有固定的工作單位，且沒有固定收入，因此由于生活壓力在找工作時對工作條件要求較低，部分流動作業人員由于對職業危險的估計不足因此對職業危害沒有足夠的防護意識。

《職業病防治法》規定勞動者享有職業衛生保護權利，包括獲得職業衛生教育培訓，獲得職業健康檢查等職業病防治服務。要求用人單位提供符合職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品等權利。

在我們工作中了解到，大多數用人單位都能為流動作業人員提供防護用品，且告知勞動者其作業危害。然流動作業人員經濟壓力較大且往往對其危害認識不足，且自我保護意識淡薄，為追求自身經濟效益及勞動舒適度而忽視勞動保護。

2002年WHO歐洲地區辦事處職業衛生合作中心評估了國際勞工組織1985年職業衛生設施公約（161號）及世界衛生組織1994年“人人享有職業衛生保健”的全球戰略，在法國南錫提出“基本職業衛生服務”（BOHS），旨在使每個勞動者享有基本職業衛生服務，特別強調關注弱勢群體的職業衛生問題，如鄉鎮企業、中小企業、建筑行業的流動勞動者、農業工人、女工、未成年工和老年勞動者的特殊勞動保護[1]。

衛生宣教的重要性：經常性的對勞動者，尤其是流動作業人員進行勞動衛生常識的宣教是重要且必要的。在實際工作中，我們發現流動作業人員往往是更加忙碌且勤奮的群體，為了追求更大的經濟效益，他們通常自行延長工作時間，增大勞動強度，因此接觸有害物質更多。也是獲得勞動保障待遇較少群體，且更易忽視自身的健康損害。經常性的對其進行健康教育有助于提高其對健康損害的認識，使其自覺進行勞動保護。

衛生監管的重要性：對用人單位進行更合理的監管，監督其為流動作業人員支付必要的工傷醫療保險，使流動作業人員能依法獲得合理的醫療保障權益，避免其陷入因病致貧的境地。

建立全社會性的權益保障體系，用于流動作業人員的用工知道，編寫常見職業病預防常識的宣傳手冊，提高流動作業人員的自我防護意識，加強職業衛生技術服務機構建設，加大職業衛生技術服務機構的投入。

流動作業人員是一個特殊群體，他們的特點是流動性強，往往以臨時工的身份參與某份工作，多數未與企業簽訂勞動合同，且若干年內從事多種工作，一旦發病難以確定致病原因及致病地點，因此存在調查難、取證難、索賠難等問題。衛生監管部門應督促企業與流動作業人員簽訂勞動合同，并為其購買工傷、醫療保險及社會保險等。一旦發病由工傷、醫療保險及社會保險共同承擔所發生的醫療費用，并由社保支付其生活費用。避免其陷入因工致病，因病返貧的境地。

流動作業人員是我國勞動者的一個重要組成部分，是我國的社會主義建設事業中的一支不可忽視的力量。其生命質量的好壞從某種程度上反映了我國社會主義精神文明建設的發展水平，是我國的和諧社會與穩定的不可忽視因素。合理保障流動作業人員的勞動權益，對流動作業人員進行合理管理對我國社會建設起著不可忽視的作用。經常性的對其進行有關職業方面的健康教育在一定程度上起到提高其健康保護意識、促使其有意識的自覺保護自身健康的作用。

參考文獻

[1]Compendium of actibities of the WHO collaborating centres in occupational health：network of collaborating centres work plan：2001——2005：15 task forces.Geneva：World Health Organization，2003.