金蕎麥制劑輔助化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

【摘要】目的探討在中晚期非小細(xì)胞肺癌化療過程中輔助應(yīng)用金蕎麥制劑的療效及不良反應(yīng)。方法中晚期非小細(xì)胞肺癌化療過程中同時口服金蕎麥制劑，對實(shí)驗組及對照組的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評價。結(jié)果在實(shí)驗組及對照組的療效對比中，實(shí)驗組的化療總有效率較對照組為高。比較兩組的不良反應(yīng)，在胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制方面，實(shí)驗組輕于對照組。在脫發(fā)、心功能及肝腎功能損害方面，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。但是，比較兩組病人在化療過程中，主訴體力、飲食、精神狀態(tài)等方面，實(shí)驗組病人在化療耐受性方面較對照組病人有所提高。結(jié)論金蕎麥制劑對輔助中晚期非小細(xì)胞肺癌化療有提高療效、減輕化療副反應(yīng)的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】金蕎麥；肺癌；輔助化療

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位，雖然在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展、大眾自我保健意識逐步提高的今天，初治的中晚期肺癌仍舊常見，往往錯過了手術(shù)時機(jī)，這時化療就成為主要的治療手段之一。中晚期非小細(xì)胞肺癌化療有效性較小細(xì)胞肺癌為差，學(xué)術(shù)界對中晚期非小細(xì)胞肺癌常用的化療方案有多種選擇，但無論哪種方案都需要面對一系列的化療副反應(yīng)，如何提高療效、減輕化療副反應(yīng)成為學(xué)術(shù)界感興趣的問題。金蕎麥制劑作為一種新型中藥制劑，近年來在單獨(dú)或輔助治療各類惡性腫瘤方面均有所嘗試，本文總結(jié)了本院2010年1月至2012年6月收治的120例單獨(dú)化療或輔助應(yīng)用金蕎麥制劑化療的非小細(xì)胞肺癌病人的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料入選病例120例均為初治的中晚期非小細(xì)胞肺癌病人，其病理診斷均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)證實(shí)，均有可測量的臨床或X線觀察指標(biāo)，可以評價近期療效，入選病例隨機(jī)平均分為兩組：單純化療組（A組）60例和金蕎麥制劑輔助化療組（B組）60例，A組病例中男性42例，女性18例；B組病例中男性38例，女性22例。A組中年齡33-76歲，中位年齡57歲；B組中年齡37-73歲，中位年齡53歲。兩組病例在性別、年齡、體質(zhì)等方面均有可比性。

1.2治療方法A、B兩組所選用的化療方案均為：多西他賽75mg/m2d1；順鉑30mg/m2d1、2，每3周一次。其中B組病例治療期間全程服用金蕎麥制劑，服用方法為一日3次，一次6粒（2.4g）。所有病例化療期間全部應(yīng)用格拉司瓊3mg，bid止吐治療；奧美拉唑40mg，bid抑制胃酸分泌、減輕消化道副反應(yīng)及谷胱甘肽1.8g，qd保肝治療。

1.3療效及不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)按照WHO（1981年）評價標(biāo)準(zhǔn)，療效分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD），總有效率（RR）=CR+PR。緩解期：自評定CR和PR起到腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時間。生存期：從治療開始到死亡或末次隨訪的時間。不良反應(yīng)：根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ級，主要監(jiān)測指標(biāo)為胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、骨髓抑制、脫發(fā)、心功能及肝腎功能損害。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析針對A組及B組數(shù)據(jù)采用SPSSI8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行行列表資料的x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效化療3次后評價療效，A、B兩組的治療效果，見表1。

2.2不良反應(yīng)化療過程中及化療后比較不良反應(yīng)，見表2、表3、表4、表5、表6。

在A、B兩組的療效對比中，B組的化療總有效率較A組為高，但兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。比較A、B兩組的不良反應(yīng)可見，在胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制方面，B組輕于A組，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（x2值分別為10.193、8.441，P值均<0.05）。在脫發(fā)、心功能及肝腎功能損害方面，A、B兩組無顯著性差異（x2值分別為1.225、4.341、0.752，P值均>0.05）。但是，比較A、B兩組病人在化療過程中，主訴體力、飲食、精神狀態(tài)等方面，B組病人在化療耐受性方面較A組病人有所提高。

3討論

初治的中晚期非小細(xì)胞肺癌由于錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，化療常常成為首選的治療手段。各種化療方案在殺滅腫瘤細(xì)胞，表現(xiàn)其治療作用的同時，其各種副作用也不可避免地表現(xiàn)出來。如何提高化療療效，減輕化療副作用成為醫(yī)學(xué)界一項重要課題。醫(yī)學(xué)界針對化療所表現(xiàn)的副作用，諸如惡心嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損害等在行相應(yīng)的對癥治療等補(bǔ)救措施的同時，也在臨床上嘗試應(yīng)用了一系列諸如提高自身免疫、改善機(jī)體重要器官功能狀態(tài)等防患于未然的預(yù)處理措施。祖國醫(yī)學(xué)的中草藥制劑在這方面的優(yōu)勢越來越為醫(yī)學(xué)界所重視。

金蕎麥，別名蕎麥三七、天蕎麥等，其藥用部分是蓼科蕎麥屬植物金蕎麥的根莖，以云南高海拔地區(qū)的產(chǎn)品藥性最佳，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究，其藥效成分主要是酮類中的黃烷醇類物質(zhì)，是一類原花色素縮合性單寧類混合物，其藥理作用具有解熱、抗炎、抑制血小板聚集和釋放、降血壓、降血脂、減輕毛細(xì)血管脆性、擴(kuò)張冠狀動脈血管、影響腫瘤細(xì)胞周期及核酸代謝等作用[1]。其中，其對癌細(xì)胞抑制作用的機(jī)理與其能夠?qū)е掳┘?xì)胞的RNA、DNA代謝障礙、核分裂停滯、膜通透性破壞有關(guān)[2]。

在我們所做的臨床療效觀察中，金蕎麥制劑輔助化療組（B組）胃腸道反應(yīng)多為0-Ⅰ度，而骨髓抑制多為Ⅰ-Ⅱ度，雖然治療組與對照組在治療總有效率方面無統(tǒng)計學(xué)意義，但CR+PR總例數(shù)及總有效率均高于對照組，充分體現(xiàn)出金蕎麥制劑在輔助化療中的優(yōu)勢。在我們的臨床工作中，金蕎麥制劑不僅僅應(yīng)用于輔助非小細(xì)胞肺癌化療，我們還嘗試應(yīng)用于消化道腫瘤的輔助化療，以及輔助放療和消化道、呼吸道腫瘤術(shù)前新輔助用藥，發(fā)現(xiàn)金蕎麥制劑在減輕放化療副反應(yīng)、提高手術(shù)切除率等方面都具備一定的優(yōu)勢。

金蕎麥制劑在抑制腫瘤增值、侵襲、轉(zhuǎn)移以及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、提高機(jī)體對放化療敏感度等方面均有確定效果，可以廣泛應(yīng)用于消化道以及呼吸道腫瘤的治療中，為腫瘤的臨床輔助治療提供了一個很好的選擇。另有報道，金蕎麥制劑外用治療宮頸癌有一定療效，在動物實(shí)驗中，金蕎麥對化學(xué)致癌物DMBA和巴豆油誘發(fā)的小鼠皮膚乳頭狀瘤有明顯的抑制作用[3]。其對其他部位腫瘤的輔助治療的療效如何，正在進(jìn)一步的探索和研究中。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小平，陳謙，鄧懷慈.放療加GP方案化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006.06，14（06）：695-696.

[2]明軍，李小明.復(fù)方斑蝥注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，（10）：24-25.

[3]劉彩莉，張春梅.仙魚湯配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（04）：549-550.