觀察泌尿外科圍手術(shù)期預防性應用抗生素的調(diào)查研究

【摘要】目的對泌尿外科圍手術(shù)期的預防性應用抗生素的情況進行調(diào)查研究。方法資料選擇我院泌尿外科自2012年3月——2013年3月收治的行手術(shù)治療的患者73例進行研究，分析所有患者的手術(shù)相關(guān)資料，重點研究抗生素應用情況。結(jié)果本研究中的73例患者在圍手術(shù)期均預防性應用了抗生素，應用率為100%，涉及藥物品種高達27種，抗生素聯(lián)合應用合理性為61.6%；用藥時機合理性為76.7%；用藥時間合理性為80.8%。結(jié)論抗生素預防性不合理用藥在泌尿外科中存在較多，要提高泌尿外科圍手術(shù)期預防性應用抗生素的合理性必須要提高醫(yī)務人員素質(zhì)，醫(yī)院要加強用藥監(jiān)督。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；預防性；抗生素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.616文章編號：1004-7484（2014）-05-2883-01對于泌尿外科手術(shù)治療患者，抗生素是圍手術(shù)期控制感染的重要手段，目前由于抗生素的廣泛應用，其不合理用藥情況經(jīng)常發(fā)生，不合理用藥不僅會增加患者不良反應，而且會導致耐藥菌株的增加，而耐藥菌是醫(yī)院感染的主要病菌之一，因此臨床中必須要保證圍手術(shù)期預防性應用抗生素的合理性[1]。本文選取我院泌尿外科的73例手術(shù)患者，對圍手術(shù)期抗生素應用情況做了分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選擇我院泌尿外科自2012年3月——2013年3月收治的行手術(shù)治療的患者73例進行研究，男36例，女37例，年齡15-64歲，平均（41.2±2.9）歲。

1.2方法分析所有患者的手術(shù)相關(guān)資料，重點研究抗生素應用情況，對用藥時機、用藥時間、藥物種類以及聯(lián)合用藥等情況進行統(tǒng)計處理，評價抗生素應用的合理性。

1.3抗生素應用合理性評價標準合理：術(shù)前2h或術(shù)后3d內(nèi)應用抗生素；藥物聯(lián)用、劑量以及給藥途徑正確；患者未出現(xiàn)任何與抗生素使用相關(guān)的并發(fā)癥；基本合理：在術(shù)前1d或術(shù)后3-7d內(nèi)應用抗生素；藥物聯(lián)用、劑量、給藥途徑基本合理，患者未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應；不合理：術(shù)前1d或術(shù)后7d以上應用抗生素；藥物聯(lián)用有禁忌，劑量和給藥途徑不合理，有非常嚴重的藥物引發(fā)的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗，如p<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本研究中的73例患者在圍手術(shù)期均應用了抗生素，應用率為100%，在所有使用的藥物中，主要包括頭孢菌素類藥物、氨基糖苷類藥物、青霉素類藥物以及喹諾酮類藥，涉及藥物品種高達27種，其中注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉110頻次，注射用頭孢替安應用96頻次，注射用頭孢匹安鈉70頻次，注射用硫酸依米替星51頻次，甲磺酸左氧氟沙星注射液20頻次；抗生素單一使用22例，二聯(lián)用藥31例，三聯(lián)用藥20例，其中藥物聯(lián)用合理45例，合理性為61.6%；用藥時機合理22例，基本合理34例，不合理17例，合理性為76.7%；用藥時間最長28d，最短4d，合理30例，基本合理29例，不合理14例，合理性為80.8%。

3討論

抗生素是臨床治療應用較多的藥物，尤其在外科手術(shù)中，均需要應用抗生素，抗生素的應用不僅可以預防手術(shù)切口感染，而且能夠有效預防耐藥菌產(chǎn)生。但是抗生素作為臨床治療藥物，其應用合理性必須得到保證，一旦應用不合理，不僅會造成醫(yī)源性感染，而且對患者恢復產(chǎn)生不利影響，增加住院時間和治療費用。泌尿外科臨床感染發(fā)生概率較高，因此抗生素預防應用也較多，導致抗生素不合理用藥出現(xiàn)的現(xiàn)象也較多[2]。

在本次研究中，對我院泌尿外科2012年3月——2013年3月期間行手術(shù)治療的73例患者的抗生素使用情況進行了研究，發(fā)現(xiàn)存在不同程度的不合理用藥，抗生素不合理用藥主要集中在藥物聯(lián)用、用藥時機和用藥時間上，藥物聯(lián)用的合理性為61.6%，用藥時機的合理性為76.78%，而用藥時間長短的合理性為80.8%，均存在較高的不合理性。分析其中的原因主要有如下幾點：①在抗生素選擇中沒有目的性，沒有根據(jù)預防目的選擇藥物；②對藥物聯(lián)用禁忌了解不夠，抗生素配伍不當，對預防用藥的指征了解不夠，不能根據(jù)實際情況用藥，沒有充分考慮用藥經(jīng)濟性和藥物不良反應。

針對泌尿外科抗生素應用不合理的情況，在臨床中醫(yī)務人員要加強自身專業(yè)水平建設，認識到抗生素濫用的危害性，增加圍手術(shù)期的用藥知識，準確掌握聯(lián)合用藥禁忌、藥物劑量和療程，作為醫(yī)院要定期進行抗生素應用合理性調(diào)查，做好醫(yī)務人員培訓，讓他們了解更多抗生素合理應用的知識，加強抗生素的用藥監(jiān)控，促使泌尿外科抗生素應用能夠合理、規(guī)范[3]。

參考文獻

[1]杜茂生.泌尿外科圍手術(shù)期預防性應用抗生素的調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：137-138.

[2]丁才學.我院泌尿外科近10年抗生素應用情況回顧性分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：30-31.

[3]蔡德，黃曉暉，徐宏.泌尿外科圍手術(shù)期預防性應用抗生素的臨床調(diào)查[J].齊魯藥事，2011，30（8）：466-467.