冠心病心血管介入治療臨床效果分析

【摘要】目的探究冠心病心血管患者采用介入治療的方法與效果。方法選取2012年1月——2013年10月收治的511例冠心病患者進行治療，隨機分組，實驗組268例患者采用心血管的介入（PCI）治療，對照組243例患者采用常規治療，觀察兩組患者的治療效果。結果實驗組的治療成功率為98.8%，對照組的治療有效率為77.9%，兩組患者的差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論對冠心病患者采用介入治療，不僅治療效果顯著，而且并發癥低，安全性高，是一種良好的治療方法。

【關鍵詞】冠心病心血管；介入治療；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.128文章編號：1004-7484（2014）-05-2510-02冠心病有心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死等癥狀，該疾病是因為冠狀動脈的血管出現動脈粥樣硬化或者阻塞，因為缺氧、心肌缺血和壞死造成的心臟病[1]。該疾病的發作次數與患者的情緒激動、氣溫變化、飽食程度有一定關系，常規的方法為藥物治療，但有時藥物治療的效果并不顯著，在研究中發現介入治療的療效較好，不僅操作簡單，而且安全性高。選取2012年1月——2013年10月收治的511例冠心病患者進行治療，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2013年10月收治的511例冠心病患者進行治療，實驗組268例患者，147例男性，121例女性，年齡范圍：39-82歲，平均年齡為53.73歲，72例患者為穩定性的心絞痛，161例患者為不穩定性的心絞痛，35例為陳舊性的心肌梗死。對照組243例患者，135例男性，108例女性，年齡范圍：40-81歲，平均年齡為55.16歲，66例患者為穩定性的心絞痛，154例患者為不穩定性的心絞痛，23例為陳舊性的心肌梗死。所有患者的基本資料差異小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組要求所有患者采用經皮冠狀動脈的介入治療。首先給予患者肝腎功能、血常規、尿常規等相關檢查，確定患者能夠使用該種手術治療。對患者大腿的根部采用局部麻醉，順著腹動脈、股動脈、髖動脈將心臟導絲、導管送入冠狀動脈的開口，并將特殊的顯影劑放入其中，對冠狀動脈進行造影，對患者病變的范圍、部位和程度進行觀察和判斷，將冠狀動脈狹窄的部位準確找出，再經過指引導管將帶球囊的導管植入，對其充氣加壓，使狹窄的器官得到幾分鐘的擴張，一直到消除冠脈狹窄的部位。然后在患者冠動脈的內膜中嵌入支架，在橈動脈鞘管或者股動脈中注入1萬U的肝素鈉。在手術后對患者進行嚴密的心電監護，對患者心絞痛以及動脈傷口的出血情況進行良好觀察，對凝血時間和出血時間也給予相應的監測，能夠及時對患者出現的不良癥狀給予處理，減少并發癥的出現。并對患者的生命體征給予詳細的記錄，使其進行充分的休息。

1.2對照組該組患者采用常規的藥物治療，選擇硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物的治療，并對患者的心率、脈搏等生命體征進行密切觀察。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

治療效果：實驗組268例患者中，有257例患者手術治療成功，手術的治療成功率為98.8%；對照組243例患者，187例患者治療有效，治療有效率為77.9%，兩組患者的治療差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

冠心病是一種常見嚴重的疾病，之前對該疾病采用的治療方法主要為藥物治療，但因為患者體質、病情的差異，在服用藥物后會出現嚴重的差異，而且對于冬眠心肌和頓抑心肌的情況，藥物治療沒有明顯的效果，而且對患者的身體還會產生副作用，并不能真正減少病情的發作次數[2]。通過多年的臨床研究發現，對該類患者采用心血管的介入治療，效果較為顯著[3]。在本次研究中，患者均采用經皮冠狀動脈的腔內成形術，該種手術以橈動脈和股動脈作為途徑，在局部麻醉后，對狹窄的病變部位使用導管進行擴張，加壓球囊可以促進狹窄部位的消失，使血管內的血流保持通暢，減輕心絞痛的癥狀，該手術治療的成功率較高，本次實驗中，實驗組患者的手術成功率達到98.8%，但是該手術也具有一定的局限性，因為血管病變的狹窄部位不能因球囊使其充分擴張，因為血管彈性會使擴張部位有破裂撕裂的發生。為了使患者的治療效果能夠得到提高，進行冠狀動脈的造影術，清楚看清血管的狹窄部位，有利于醫生進行病變范圍的準確判斷。手術中還會有并發癥的出現，例如，遲發性的心包穿孔、低血壓、休克等。因此在手術前后要對患者的肝腎功能、心臟情況進行密切的觀察，一旦出現異常情況，及時給予處理，減少對患者身體造成更嚴重的后果。對照組患者采用常規的藥物治療，治療有效率僅為77.9%，治療效果較差。患者手術后要給予充分的休息，在一周內，可以根據患者病情的恢復，進行下床活動，護理人員需要對患者的術肢進行觀察，尤其使末端血流的運輸情況，防止因為包扎過緊造成缺血壞死。根據醫囑服用抑制血小板凝集的相關藥物，還要叮囑患者保持良好的飲食習慣，減少鹽分攝入，以及油炸食物和動物內臟的攝入，增加新鮮蔬果的食用，保證大便通暢，防止便秘，減少病情的復發。出院前要求患者定期回醫院進行肝腎功能、血脂、血壓的檢查。

綜上所述，對冠心病患者采用心血管的介入治療，能夠縮短患者的住院時間，提高治療效果，減少并發癥和死亡現象，而且具有較高的安全性，是一種值得推薦的治療方法。

參考文獻

[1]張桂霞，鄭貫中，雷夢覺.急診冠狀動脈造影和經皮冠狀動脈腔內成形術治療急性心肌梗死100例臨床研究[J].臨床急診雜志，2013，16（04）：78-79.

[2]張丙芳，安銀東，臧益民，朱妙章，賈國良，李蘭蓀.體表電位標測評定經皮冠狀動脈腔內成形術療效的價值[J].心電學雜志，2013，11（04）：102-103.

[3]耿學斌，劉曉坤，趙碧瓊，田美蓉，張慶華，姜玉茹，尚小明.血脂康預防冠脈支架置入術后冠脈再狹窄臨床觀察[J].山東醫藥，2012，38（35）：117-118.