112例痤瘡患者的綜合治療與護理體會

【摘要】目的探討熱毒夾瘀型痤瘡的中西醫(yī)治療方法和護理措施。方法選取2011年2月至2012年6月間在我科就診的112例熱毒夾瘀型痤瘡患者，給予藥物、面部粉刺擠壓、紅藍光治療等方法，合理的護理宣教等方法。結(jié)果痊愈62例，顯效23例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，總有效率88.4%。結(jié)論痤瘡的綜合治療和護理效果較好，讓患者正確認識疾病，便于治療和康復(fù)；熟悉疾病的發(fā)病因素，減少復(fù)發(fā)率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；痤瘡；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.575文章編號：1004-7484（2014）-05-2851-01痤瘡是發(fā)生于毛囊、皮脂腺的一種慢性疾病，為臨床常見的損容性疾患，多發(fā)生于面部、胸部，皮損嚴重者影響患者的容貌和社交心理，甚至學(xué)習(xí)和工作。2011年至2012年，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合護理指導(dǎo)熱毒夾瘀型痤瘡112例，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料共112例，均為2011年2月至2012年6月間在我科就診患者，其中男78例，女34例；年齡16歲-35歲，平均24.6歲；病程1月-4年。皮損主要分布在面部或胸背部；以膿瘡、炎性丘疹為主，疼痛、伴口干、口臭等，反復(fù)發(fā)作。所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中痤瘡熱毒夾瘀型診斷，且屬于痤瘡Pillsbury分類法中的III度、IV度，屬于重度痤瘡；均排除了妊娠、哺乳婦女、特殊體質(zhì)、免疫系統(tǒng)疾病等患者。

1.2方法對所有患者采用紅霉素（天勝制藥集團股份有限公司，批準文號國藥準字H50021705）0.25g，每日2次口服，共服用1周；復(fù)合維生素B片2片，每日3次口服，全程服用；大黃蟄蟲膠囊1.6g，每天2次口服，服用一月。對所有患者做面部護理：清潔面部，將明顯存在粉刺的痤瘡用輕柔的手法擠出中心的粉刺，并施行紅藍光治療，每次15分鐘，每周2次；治療2月后觀察療效，統(tǒng)計結(jié)果。

1.3療效判定痊愈：皮疹基本消失，無新生皮疹出現(xiàn)，隨訪一年無復(fù)發(fā)。顯效：皮疹消失70%以上，偶有新發(fā)皮疹出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：皮疹消失30%-70%，時有新發(fā)皮疹出現(xiàn)。無效：皮疹消失低于30%。

2治療結(jié)果

痊愈62例，顯效23例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，總有效率88.4%。

3討論

本病主要發(fā)生于青春期，面部及胸背部好發(fā)，常見的損害為白頭與黑頭粉刺，炎性丘疹，膿皰等，破潰吸收后可形成色素沉著或瘢痕；多無疼痛，炎癥明顯者方引起疼痛和觸痛。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“粉刺”“酒刺”范疇。發(fā)病與肺胃病變，熱瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯有關(guān)，復(fù)因熱毒熾盛壅遏氣血形成瘀證，結(jié)于面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)和腫塊疼痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病發(fā)病機理復(fù)雜，主要與雄性激素作用及皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常，毛囊皮脂單位中微生物的作用及炎癥反應(yīng)等有關(guān)。[2]

我院采取了較為合理的治療和的護理措施，因此臨床效果較好。具體包括以下幾個方面：①皮膚護理。護士按照醫(yī)生的醫(yī)囑對患者進行皮膚的護理、粉刺的清理、對紅腫明顯的組織給予抗生素軟膏外用，防止感染，保持治療過程中的無菌狀態(tài)。②心理治療。本病的發(fā)生與情緒有關(guān)，所以本病的心理治療就顯得格外重要。護理人員讓患者正確認識該病，告訴患者該病的預(yù)后，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，讓患者能夠很好地服藥、配合治療，有利于疾病的回復(fù)。③疼痛護理。患者在治療過程中，有可能會出現(xiàn)疼痛，護理應(yīng)該認真排查疼痛的原因，性質(zhì)，并給予針對性的止痛處理，這樣解決問題的同時也能在無形中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，患者更能配合治療，提高療效。④健康教育。健康教育的目的，一是讓患者認識疾病，便于治療和康復(fù)；二是讓患者熟悉疾病的發(fā)病因素，減少復(fù)發(fā)。要告知患者本病的發(fā)生與情緒，飲食，外用化妝品，生活規(guī)律等有較大的關(guān)系，治療期間及治療后均要叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，調(diào)暢情緒等，方能使治療效果持久。還要讓患者認識到痤瘡治療后，近期可有繼發(fā)性的色素沉著，一般半年內(nèi)會逐漸消退，變?yōu)檎５哪w色。可以減少患者的焦慮情緒，讓患者認識到色素沉著是治療的一個可能的正常過程，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：158.

[2]章慶國，王林.醫(yī)療美容基礎(chǔ)與臨床[M].南京：東南大學(xué)出版社，2005：607.