眼科門診護理工作中潛在的不安全因素與管理對策

【關鍵詞】眼科；門診護理；不安全因素；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.465文章編號：1004-7484（2014）-05-2764-02眼科專業特點決定了它是高風險專科之一，眼科護理工作的護理風險也在不斷增大，如果出現護理差錯事故則往往是不可逆的，易引起法律糾紛。

我院是一所三級醫院，眼科是我院重點科室，日門診量在150人以上，病人相對集中，病人自身情況相對復雜，眼科門診治療相對集中，因此，探討眼科門診護理工作中潛在的不安全因素，提高防范護理風險的能力，制定管理對策。實現安全護理是眼科護理管理所面臨的首要任務。現將眼科門診護理工作中潛在的不安全因素與管理對策總結如下：

1眼科門診護理工作中潛在的不安全因素

1.1與患者有關的潛在的不安全因素

1.1.1眼科門診患者以老年人、小兒居多，其視力、聽覺、認知能力都相對較差，并且患者本身伴隨癥狀與疾病較為復雜，病人本身講不清楚，患者配合能力相對較差。

1.1.2患者相對集中，病人等候時間長，患者出現恐慌心理，煩躁、情緒激動，患者血壓升高、心慌等易發生合并癥。

1.1.3視力檢測不準：患者對健眼遮蓋不嚴，護士疏于發現而記錄結果不準確，最嚴重的是一眼視力僅有光感或無光感，因患者有意或無意造成健眼遮蓋不嚴，護士未發現而記錄有較好視力，患者后期借治療不當，造成視力銳減而投訴、索賠。

1.2與護理人員有關的潛在的不安全因素

1.2.1眼科護士多為眼科專科護士，對患者全身病情估計不足，解決問題的經驗不夠等是重要的影響因素。

1.2.2護理人員治療、護理水平與技術水平不過關護士業務不熟練，技術操作不熟練，動作粗暴，嚴重者例如：球后注射等不能熟練掌握進針深淺度，可導致眼球破裂、眼底出血等。例如：角膜異物剔除，無菌操作不嚴，剔除異物力度、不規范，有角膜穿孔的危險。

1.2.3護士責任心不強，在執行醫囑時有誤，沒有認真核對醫囑，如打錯針、發錯藥、出現眼別錯誤，出現眼部上錯藥，如青光眼病人點錯阿托品是嚴重差錯，可能給病人造成嚴重損害。

1.2.4由于病人多，工作繁瑣，護理人員常常走捷徑，不遵守操作常規，例如：監測視力應該做到全行監測而只測半行；三查七對只做到了二查等等，處置后疏于查對，而不能及時發現問題。

1.2.5護理記錄不認真、記錄不準確、不完整，護理人員不簽字，左右眼別寫錯字，造成護理舉證困難。

1.3與醫生有關的不安全因素

1.3.1醫囑字跡潦草，左右眼別書寫錯誤，醫生口頭醫囑交代不清楚。護理人員盲目執行醫囑。

1.3.2對病人和護理人員交代用藥方法和注意事項不到位，與病人溝通能力差，出現護理風險。

1.3.3醫生判斷失誤，對護理人員技術指導錯誤。

1.4與臨床教學有關的潛在風險實習護士有強烈的動手愿望，加上理論知識缺乏，病人又特別反感實習護士動手操作，在護理人員疏于帶教的情況下，加大了護理風險。

2眼科門診護理工作中潛在的不安全因素管理對策

2.1對重點的患者進行風險評估設兩名分診護士。重點評估患者的認知、視力、聽力能力，分析患者潛在的危險因素，采取預見性護理措施，指導護士有重點的對患者進行觀察及護理，從而將護理人員處于主動地位，與家屬及時溝通并采取協助，提前預見突發事件的發生，發現有特殊情況及時報告護士長、醫生協助處理，及時優先就診。

2.2做好門診宣傳、健康宣教重視安全教育，規范安全教育內容，及時告知患者，規范護理人員的告知行為，通過文件形式和公示板，將告知事項規定下來，制定應急預案與流程圖并上墻。加強復診病人、家屬宣教，爭取病人和家屬良好的配合，指導患者定期檢查、定期復診、合理就診，避開高峰時段，讓患者享受健康快樂的就診。

2.3加強眼科門診護理規范化培訓、定期考核、定期檢查。全面而規范的人才培養是必不可缺的。眼科護理不同與一般性護理，其專科性很強，及時調整不合格的護理人員是非常必要的。

3加強眼科門診藥物治療和圍產期的護理

3.1眼科技能操作不僅要求對患者眼局部和全身狀況進行評估，還應留意患者的語言要求，及患者主要關注的重點，同時操作護士還應該評估自己應對特殊案例的能力，當患者要求或技術難度超出自己能力范圍時及時尋求幫助。

3.2加強藥品、藥品管理。不同的眼藥分別放置，如阿托品、托品卡胺、復方托品卡胺等有毒性的眼藥放在紅色的滴眼藥盒內。其他的眼藥放在白色的滴眼藥盒內，防止混取。由于眼科疾病的特殊性，眼科護理風險也在不斷增大，分析眼科門診護理工作中潛在的護理工作中潛在的護理風險，提出防范對策，對提高眼科門診護理人員應對能力和預測護理風險尤為重要。

總之眼科門診護理差錯發生與工作的內容、工作的時段、護士的工作年限與制度的執行不力，特別是管理的不到位有很大關系，特別作為護理管理制度有高度的責任心，和敏銳的洞察力，善于總結經驗、摸清規律、抓環節管理、注重細節管理，抓好易發生護理差錯事故的薄弱點，爭取工作主動，防患于未然。

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