臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中不合格標(biāo)本產(chǎn)生的原因及解決措施

【摘要】目的討論和分析臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中出現(xiàn)不合格標(biāo)本的原因，從而提出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q措施。方法回顧性分析2011年1月——2013年3月之間我院門診送檢的血液、痰液、胸腔積液、膿液、糞便、分泌物以及咽拭子和中段尿等標(biāo)本5068例的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)其中檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行探討、分析。結(jié)果5068例標(biāo)本中，6.4%樣本檢驗(yàn)不合格。其中檢驗(yàn)不合格率較高為糞便標(biāo)本（占13.4%），其次是痰液標(biāo)本（占8.7%）。影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因最主要的是由于樣本采集不規(guī)范（占45.5%）。結(jié)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員的采集、檢驗(yàn)工作進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，提高樣本的檢驗(yàn)合格率，節(jié)約醫(yī)療資源。

【關(guān)鍵詞】臨床檢查；微生物；不合格

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.703文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2952-01目前，隨著醫(yī)療研究的不斷深入，微生物檢驗(yàn)作為醫(yī)院感染和臨床診療的關(guān)鍵，是臨床感染情況的診斷和治療的重要診斷依據(jù)[1]。故，高效的檢驗(yàn)結(jié)果意義重大。其中有資料顯示，臨床80%的不合格檢驗(yàn)結(jié)果是由于樣本的采集、運(yùn)送等過程中受到污染導(dǎo)致的。因此，為分析我院檢驗(yàn)不合格微生物樣本的原因，對(duì)我院門診2011年1月——2013年3月送檢的樣本結(jié)果進(jìn)行整理分析，具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料2011年1月——2013年3月之間我院門診送檢的血液、痰液、胸腔積液、膿液、糞便、分泌物以及咽拭子和中段尿等標(biāo)本5068例。

1.2方法對(duì)5068例樣本按照不合格的分布情況、樣本內(nèi)容以及不合格檢驗(yàn)結(jié)果的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中常規(guī)培養(yǎng)樣本4℃冷藏超過24h，大于2h送檢會(huì)出現(xiàn)干燥、檢驗(yàn)結(jié)果不合格等原因。

2結(jié)果

筆者回顧分析我院門診送檢的5068例標(biāo)本中，325例檢驗(yàn)不合格（占6.4%）。其中檢驗(yàn)不合格率較高為糞便標(biāo)本（占13.4%），其次是痰液標(biāo)本（占8.7%）。影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因最主要的是采集樣本不規(guī)范（占45.5%），其次是由于樣本送檢不及時(shí)（占22.2%）和容器污染（占20.9%）、其他原因（占11.4%）等引起的檢驗(yàn)不合格，見表1。

3討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室外檢驗(yàn)兩部分組成。其中，實(shí)驗(yàn)室外檢驗(yàn)的主要工作為臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)，護(hù)士進(jìn)行樣本采集等工作，是屬于檢驗(yàn)前樣本管理的關(guān)鍵[2]，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量合格的基礎(chǔ)。其中痰液標(biāo)本是此類檢驗(yàn)中爭(zhēng)議最大的微生物樣本[3]，需進(jìn)行排除口咽部位的細(xì)菌污染，才能進(jìn)行正確的結(jié)果評(píng)價(jià)。

筆者對(duì)我院門診送檢的樣本不合格原因進(jìn)行分析，其中由于采集樣本不規(guī)范造成的樣本污染，檢驗(yàn)不合格率為45.5%，其次由于樣本送檢不及時(shí)導(dǎo)致污染引起的檢驗(yàn)結(jié)果不合格率為22.2%，此外，由于容器污染和其他原因引起的檢驗(yàn)不合格分別20.9%和11.4%。故在采集過程中所有樣本均需采用無菌容器進(jìn)行樣本的采集和運(yùn)送，并在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行送檢，減少干擾菌對(duì)樣本的影響。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行樣本收集、運(yùn)送培訓(xùn)，減少人為疏忽引起的檢驗(yàn)不合格現(xiàn)象的發(fā)生。并定期對(duì)標(biāo)本的合格率進(jìn)行分析，督促醫(yī)護(hù)人員對(duì)樣本采集的重視，減少不合格檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)生，從而提高臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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