血液檢驗中兩種不同的細菌鑒定法臨床分析

【摘要】目的探討兩種不同的細菌鑒定法在血液檢驗中的臨床分析。方法采集2013年1月——2013年6月來我院就診的發燒并感染患者的300份血液標本，采用常規藥敏試驗以及藥敏試驗兩種檢驗方法對其進行檢驗，比較兩種檢驗方式的藥敏符合率和細菌鑒定情況。結果在300份血液標本中一共有220份被檢測中陽性血液樣本，通過細菌鑒定法和常規的鑒定方式相比結果相似率為76.4%。結論可以采用直接方法進行檢測，并且直接方法獲取結果的時間較短，能夠迅速檢驗并及時為臨床醫生提供結果，對臨床的用藥指導有積極的作用。

【關鍵詞】血液檢驗；細菌鑒定法；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.690文章編號：1004-7484（2014）-05-2940-02由于目前臨床上出現了很多濫用抗生素的現象，因而引發了藥物敏感以及耐藥性的改變，這為臨床的檢驗帶來了困難。此外，又因為細菌的不同，其敏感性方面也不相同，因此必須通過適合的鑒定法對細菌進行鑒定。本研究收集了2013年1月——2013年6月來我院就診的發燒并感染患者的300份血液標本進行鑒定，以分析藥敏試驗在血液檢驗工作中的應用意義，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年1月——2013年6月來我院就診住院的300份發燒并全身感染的患者，在患者發熱的初期收集所有患者的血液標本，對所有患者采集血液一次，每人采集20mL。采集完畢后將其標本進行冷藏處理，再送到檢驗科檢驗。要求所有患者在采集血液前的兩天時間內都不能服用其他的藥物和接受藥物治療，這些患者不包括血液系統出現障礙以及凝血功能受阻的患者。

1.2檢驗方法對300份血液標本采用常規的藥敏試驗以及直接的藥敏試驗兩種檢測方法，常規檢測是把血液標本與血平板、麥康凱平板以及巧克力平板接種，在37℃的溫度下培養24小時左右時間，再檢驗生長菌落涂片革蘭染色，選取氧化酶進行檢驗。而采用直接的藥敏試驗方法是用Bactec9240系統對血液標本進行自動的培養和檢測，如果呈現陽性，那么就要馬上收集10mL的樣本放到無菌試管例，用密度梯度進行分離。5分鐘后除去上清液，隨后采用3000r/min再分離15min，用生理鹽水進行2次的洗滌取出其沉淀物，最后通過革蘭染色鏡進行檢驗。如果是一般的菌種，則可以將其直接與MH平板接種，貼好藥敏紙片以后觀察標本呈現的耐藥性以及敏感度。如果檢測的球菌呈現的是鏈狀，那么就要用羊血平板來進行檢驗，根據詳細的報告選擇氧化酶，將濃度調整到適合的程度將其接種在NC21板中，觀察藥敏檢測[1]。對以上兩種方法檢測結果進行細菌鑒定和藥敏符合率兩個方面的比較。

1.3統計學方法本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，x2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩種檢驗方式鑒定細菌的結果見表1。

2.2兩種方法檢測藥物敏感度情況對比見表2。

表2兩種方法檢測藥物敏感度對比情況（n%）

細菌種類抗生素常規方法直接方法符合率G-桿菌耐藥96499896.6中度敏感46350791.3敏感1106121691.0G+球菌耐藥73578693.5中度敏感9810494.2敏感43246593.0注：由表2可以看出，常規方法與直接方法在檢驗中的藥物耐藥、中度敏感以及敏感的符合率上的比較差異無統計學意義，P>0.05。

3討論

當前我國在臨床上存在濫用抗生藥的現象，因而增強了細菌耐藥性，嚴重的還會讓患者出現全身感染等疾病，不但沒有得到臨床治療的效果，還對患者的生命和生活質量構成威脅。因此，這就要求醫療人員加強對藥物有效性的檢驗，保證臨床上的合理科學用藥。而在檢驗過程中，由于檢驗的方法比較多，采用常規的血液標本檢驗速度比較慢，會影響臨床正確給藥的進度。本研究選擇常規方法和直接方法進行對比，并采用Bactec9240系統進行藥敏試驗比較。

直接方法可以直接在平板上接種標本，將抗生素的紙片貼好并放在37℃的恒溫下進行，再由抑菌環的具體情況做藥敏鑒定。直接方法與常規方法相比減少了分離培養的環節，在鑒定速度和步驟上更加快速和簡單，為臨床給藥工作提供了依據。其結果顯示兩種方法的相似率為76.4%，說明直接方法檢驗血液，姚敏性更好，還可以對G-桿菌以及G+球菌進行有效鑒定，這與很多臨床檢驗資料描述都相符[2]。而在陽性血液的標本做檢驗的結果中，常規方法與直接方法在耐藥、中度敏感和敏感度的符合率比較中，差異不具有統計學意義，P>0.05，這個結果提示了兩種方法檢驗抗菌藥敏度不存在明顯差異，因此得出，可以采用直接方法進行檢測，并且直接方法獲取結果的時間較短，能夠迅速檢驗并及時為臨床醫生提供結果，對臨床的用藥指導有積極的作用。

參考文獻

[1]劉鵬.臨床血液檢驗中的兩種不同細菌鑒定法應用分析[J].中國保健營養，2012，12（08）：64-65.

[2]歐志方.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用分析[J].當代醫學，2013，1（19）：23-24.