狂犬病暴露預(yù)防處置的門診免疫接種情況（2）

【摘要】目的探討狂犬病暴露預(yù)防處置的門診免疫接種情況。方法選取萬州區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診于2012年5月到2013年5月接診的35例被貓狗咬傷或抓傷的患者，所有患者均進行免疫接種并觀察免疫療效。結(jié)果在所有患者中，32例患者免疫成功，抗體滴度≥1：10；3例患者免疫失敗，抗體滴度≤1：5，無免疫應(yīng)答患者0例，對比免疫成功和免疫失敗的患者，發(fā)現(xiàn)免疫失敗的患者平均年齡要大于免疫成功的患者，免疫成功的患者平均年齡為32.7歲，免疫失敗的患者平均年齡為51.2歲。結(jié)論對狂犬病患者進行免疫疫苗接種效果令人滿意，成功率很高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】狂犬病；暴露預(yù)防；免疫接種

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.641文章編號：1004-7484（2014）-05-2902-01如今隨著寵物飼養(yǎng)的增多，狂犬病的發(fā)生已經(jīng)比較常見，狂犬病的主要表現(xiàn)為恐水以及恐聲等，是一種由狂犬病毒引起的機型傳染病，并且致死率非常高，甚至接近100%[1]。狂犬病的主要傳播途徑是人體被溫血動物咬傷，繼而病毒感染人體的皮膚。雖然目前的狂犬病疫苗已經(jīng)可以很有效的改善暴露者的生存狀況，但狂犬病仍然沒有方法能夠治愈。所以必須要加強對狂犬病的預(yù)防。

1資料與方法

1.1臨床資料選取單位2012年5月至2013年5月收治的35例被貓狗咬傷或抓傷的患者，所有患者均進行免疫接種并觀察免疫療效。其中男性19例，女性16例，年齡為13-64歲，平均年齡（42.3±4.2）歲。所有患者中有24例為四肢暴露，7例為軀干暴露，4例為頭面部暴露。

1.2治療方法首先需要及時地處理患者傷口，用肥皂水或者清水對患者傷口進行反復(fù)的沖洗，沖洗15分鐘左右。用濃度0.9%氯化鈉溶液將傷口洗凈，再用消毒棉球?qū)谥車囊后w擦干凈。要注意的是，如果患者的傷口比較深，需要用注射器進入傷口進行注射，并將傷口深部清洗全面。處理完畢后，傷口較大的患者要用透氣性高的敷料進行傷口縫合，然后用碘伏或75%濃度的乙醇擦拭傷口。傷口較小可以不進行縫合[2]。在患者受傷后要及時進行疫苗接種，具體在傷后的第0天，第3天，第7天、第14天以及第28天，每次一支，在接種全部完成后1個月需要采集患者靜脈血液樣本，進行酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測，觀察患者IgG抗體滴度指標(biāo)是否正常。

1.3評價指標(biāo)若檢測結(jié)果中有清晰的熒光顆粒，則判斷患者癥狀為陽性。患者抗體滴度在1：10以上的，則判定為免疫成功。

2結(jié)果

在35例患者中，32例患者免疫成功，抗體滴度≥1：10；3例患者免疫失敗，抗體滴度≤1：5，無免疫應(yīng)答患者0例，對比免疫成功和免疫失敗的患者，發(fā)現(xiàn)免疫失敗的患者平均年齡要大于免疫成功的患者，免疫成功的患者平均年齡為32.7歲，免疫失敗的患者平均年齡為51.2歲，見表1。

3討論

作為一種由狂犬病毒引起的人畜共患性傳染病，狂犬病具有流行度光，病死率極高的特點，已經(jīng)給人們的生命安全造成了嚴(yán)重的危害[3]。在患者被貓狗咬傷或抓傷后會因感染產(chǎn)生恐水恐聲以及咽肌痙攣等情況，在受傷后需要立即沖洗傷口并去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行疫苗接種。就目前看來，狂犬病疫苗接種的成功率很高，在預(yù)防狂犬病發(fā)作上有很好的療效[4]。

在研究調(diào)查中，35例患者中32例患者免疫成功，抗體滴度≥1：10；3例患者免疫失敗，抗體滴度≤1：5，無免疫應(yīng)答患者0例，成功率為91.4%。在現(xiàn)在的臨床試驗中，引起免疫失敗的主要原因有患者在受傷后沒有及時處理傷口或傷口處理不當(dāng)，疫苗質(zhì)量未達到合格標(biāo)準(zhǔn)以及疫苗保管儲存不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鹊取２⑶冶┞墩叩哪挲g越大，免疫失敗的幾率也越高。這主要由于隨著年齡的增加，人體的免疫力會降低，對抗原的反應(yīng)度不夠。

綜上所述，對狂犬病患者進行免疫疫苗接種效果令人滿意，成功率很高，值得推廣。

參考文獻

[1]萬桂榮，張林.狂犬病免疫預(yù)防告知制的是實際效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，2（4）：343-344.

[2]嚴(yán)家新，李承平，朱家鴻，等，檢測狂犬病毒中和抗體的快速熒光灶抑制試驗（RFFTT）方法的建立[J].中國生物制品學(xué)雜志，2011，5（5）：457-458.

[3]鄒勇，宋繼萍，呂宏亮，等.狂犬病——干擾素聯(lián)合制劑的免疫原性及治療作用[J].中國生物制品學(xué)雜志，2011，19（1）：253-254.

[4]葉美君，葉紅，盧洪敏，等.狂犬病預(yù)防知識及健康教育效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12（6）：1135-1136.

[5]崔清華.狂犬病疫情影響因素及控制對策[J].職業(yè)與健康，2010，9（5）：358.